朋友家的博美半年就洗一次牙，你家的柴犬三年沒洗，牙齒看起來也還好。誰才對？答案是：沒有適用每隻狗的固定年數。起點是「每次看診都看嘴巴」，許多獸醫牙科醫師建議每年一次麻醉下的專業牙周治療，再依體型、年齡、刷牙和上次檢查結果調整。［1、2］
30 秒重點
- 「還好」只是看得到的部分
大部分牙周病變要全身麻醉才診斷得出來，清醒檢查看不到牙齦下。［1］
- 第一次麻醉下檢查
貓和小到中型犬 1 歲前，較大型犬 2 歲前。［2］
- 間隔看風險
許多獸醫牙科醫師建議每年一次；小型犬、短吻犬需要更多牙科照護。［1、2］
為什麼沒有「幾年洗一次」的標準答案？
因為從外面很難判斷牙周病走到哪裡。世界小動物獸醫協會（WSAVA）2026 年牙科指引說：結石多寡和牙周感染程度沒有直接關係，不能拿來決定要不要洗牙；看牙齦發炎比較準，但仍會漏掉早期病例。［1］所以許多獸醫牙科醫師建議，不論有沒有明顯症狀，所有病患每年做一次專業牙周治療。［1］
美國獸醫牙科學院（AVDC）也說，每年一次的牙科清潔很重要。［3］美國動物醫院協會（AAHA）2019 年指引則沒有寫死年數，只說牙周治療要「以能妥善控制牙周病的間隔」進行，並持續一輩子。［2］「每年一次」是起點，不是終點。
決定下一次檢查時間的四個因素
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示意圖｜體型、年齡、居家刷牙、上次檢查的牙周狀況，四件事一起決定「下一次檢查」排在什麼時候。
小型犬、短吻犬為什麼要更注意牙齒？
WSAVA 指引指出，小型和玩具犬特別容易得牙周病，查理士王小獵犬、灰獵犬和多數小型犬都有先天傾向；玩具犬、短吻犬和灰獵犬的牙周病也明顯較多。［1、4］
哪些狗需要更多牙科照護
- 成犬不到 9 到 11 公斤
長大後預計不到 20 到 25 磅（約 9 到 11 公斤）的幼犬，需要的牙科照護會比大型犬多。［2］牠們的牙齒相對下顎較大，牙根下方骨頭很少，骨頭流失時下顎容易骨折。［1］
- 短吻犬
扁臉品種的牙齒常常旋轉、擠在一起，牙科問題比較多［2、5］；旋轉、擁擠的牙齒本身就是牙周病的誘發因素。［1］
- 年紀增加
牙周病的發生率隨年齡上升；乳牙沒掉、牙面粗糙也是誘發因素。［1］
第一次麻醉下的口腔檢查，幾歲做？
比多數人想的早：WSAVA 指引提到，1980 年代的研究發現 2 歲時約 80% 的狗、70% 的貓已有某種程度的牙周病；較新的研究則發現，就所有年齡的病患來看，接近九成有牙周病。［1］
從幼犬到成犬的口腔檢查時間表
- 1第一次就診
開始談口腔保健，之後每次看診都要再談。［2］
- 2約 6 個月：清醒口腔檢查
看恆齒、沒掉的乳牙、沒長出或擁擠的牙。［2］
- 31 歲前（貓、小到中型犬）／2 歲前（較大型犬）
第一次完整清潔、拋光與口內 X 光，清醒時沒異常也建議做。［2］
- 4之後：定期麻醉下檢查
依牙周狀況決定間隔，持續一輩子。［1、2］
依 AAHA 2019 牙科指引整理。乳牙沒掉的處理，可以看〈乳齒沒有掉？〉。
「洗牙」和「口腔檢查」，是同一件事嗎？
不是。口語的「洗牙」常讓人以為只是刮結石；AVDC 說明的專業牙科清潔，包含麻醉下的完整口腔檢查與 X 光、牙齦下清潔，最後才是牙面刮除與拋光。［6］決定下一步的是「檢查」：全口牙科 X 光比只看口腔多找到約 40% 的病變。［1］
清醒檢查 vs 麻醉下的口腔評估與治療
| 清醒檢查（門診） | 麻醉下評估與治療 |
|---|
| 看什麼 | 牙齦發炎、結石、牙齦退縮、腫塊、缺牙斷牙。［1］ | 逐顆檢查［1］、全口牙科 X 光，找出牙齦下的問題。［6］ |
|---|
| 能不能探牙周囊袋（牙齒和牙齦之間因發炎變深的縫隙） | 不能，不應在清醒時探測。［2］ | 可以，才算完整評估。［2］ |
|---|
| 能做什麼 | 看初步狀況，決定是否需要麻醉下檢查。 | 牙齦下清潔、拋光，依結果安排治療。［6］ |
|---|
WSAVA：清醒檢查很重要，但價值非常有限，因為完整的檢查只有在全身麻醉下才做得到。［1］
每年健檢時，醫師是怎麼看牙的？
WSAVA 認為每一次理學檢查（一般身體檢查）都必須包含口腔檢查。［1］我們會先問口臭、吃飯習慣、流口水或甩頭，再看臉的對稱、腫脹、淋巴結、咬合，最後翻開嘴唇看牙齒和牙齦。［1］
但清醒檢查只看得到冰山露出水面的那一角：大部分牙周病變要全身麻醉才診斷得出來。［1］健檢說「牙齒還好」，意思是「看得到的部分還好」。
出現哪些訊號，就不要等到下一次？
牙周病常沒有明顯症狀，治療往往來得很晚。［1］看到下面這些，請提前預約：
這些訊號，請提前帶來
- 牙齦紅、刷牙流血
最早的徵兆是牙齦變紅；刷牙流血可能更早出現。［1］
- 口臭變明顯
口臭是牙周病主要徵兆之一［4］，明顯時往往已有相當破壞。［3］
- 流口水、吃得少、摸臉
牙痛可能表現為流口水、食慾下降、用腳抓臉、不想玩玩具。［1］
- 牙齒會晃、掉牙
骨頭流失讓牙齒鬆動、疼痛［3］；掉牙是牙周炎最後階段。［1］
結石變多也值得順便檢查，但結石的量不代表病有多重，要看牙齦。［1］臉頰腫起來或破洞流膿，請看〈眼睛下方腫起來，可能是牙齒感染〉並儘快就醫。
每天刷牙，可以少洗幾次嗎？
刷牙是讓下一次檢查「有好消息」的關鍵：牙齦炎是可逆的階段，靠專業清潔加上持續居家照護有機會恢復。［1］菌斑 24 小時內就會黏回乾淨的牙面，所以一天刷一次是理想；已有牙周病的狗，每天刷是必要的，有時建議一天兩次。［1］
刷牙做得到的，和做不到的
刷牙做得到
- 建立固定的菌斑控制後，牙齦炎有機會在幾天內消退。［1］
- 和定期檢查一起，是預防牙齦疾病的主要方法。［5］
刷牙做不到
- 囊袋形成後，只控制牙齦上的菌斑擋不住惡化。［1］
- 看見牙齦下和牙根，這要靠麻醉下檢查與 X 光。［2、6］
- 停刷一個月，牙齦發炎就回到和沒照顧差不多。［1］
怎麼教牠接受刷牙，可以看〈COHAT 與日常刷牙〉（COHAT 指麻醉下的完整口腔評估與治療）。
刷牙不取代檢查，而是決定下次檢查時牙齦的狀態。AAHA 的原則是以能控制牙周病的間隔安排治療［2］，所以我們會依這次的探測和 X 光結果，和你討論下一次的時間。
一直麻醉，會不會對牠不好？
AAHA 指出，害怕麻醉是飼主放棄牙科處置最常見的原因；但對健康或只有輕微疾病的動物，由受過訓練的人員執行時，麻醉風險非常低。［2］WSAVA 也說，單憑年紀大不是全身麻醉的禁忌；有需要時，老年寵物也可以安全接受各種麻醉處置。［1］
關鍵是每次麻醉前，依牠的需求、風險和共存疾病規劃。［1］風險的實際數字見〈老狗老貓還能洗牙嗎？〉，事前準備見〈洗牙前要禁食多久？〉。
貓咪也要每年檢查嗎？
原則相近，但貓會隱藏不舒服和疼痛，更容易被忽略。［7］貓科獸醫學會（FelineVMA）2025 年指引建議，從第一次幼貓門診就談居家口腔保健、每次回診複習並定期清醒檢查；X 光與治療則要在麻醉下進行。［7］
貓咪牙齒的三個時間點
- 1 歲前：24.5% 已有牙齦炎
英國一項追蹤到 6 歲的貓群研究中，不到 1 歲的貓有 24.5% 已有牙齦炎，5 到 6 歲時是 56.3%。［7］
- 1 歲前：第一次完整清潔與 X 光
AAHA 建議貓 1 歲前做第一次麻醉下的完整清潔與口內 X 光。［2］
- 有齒吸收：每年追蹤 X 光
齒吸收（牙齒從內部被慢慢吸收掉的貓常見疾病）的貓，其他牙可能再出現病灶，建議追蹤 X 光，理想上每年一次。［7］
詳見〈貓齒吸收：牙齒怎麼不見了？〉。
不知道牠上次洗牙是什麼時候？那就是該看看的時候。
間隔沒有標準答案，但起點很簡單：先讓我們看一次牙齦，必要時安排麻醉下檢查與 X 光，再依結果排下一次。［1、2］
常見問題
狗狗一定要每年洗一次牙嗎？
不是硬性規定，但每年一次是常見的起點。WSAVA 指引提到，因為結石多寡不能反映牙周病的程度，連牙齦發炎程度都可能漏掉早期病例，許多獸醫牙科醫師建議所有病患每年做一次專業牙周治療。AAHA 則建議依牙周狀況決定間隔。小型犬、短吻犬需要的牙科照護也比較多。
狗狗第一次洗牙要幾歲？
AAHA 2019 牙科指引建議，小到中型犬和貓在 1 歲前、較大型犬在 2 歲前，做第一次麻醉下的完整清潔、拋光與口內牙科 X 光，即使清醒檢查看起來沒有異常。約 6 個月大時，建議先做一次清醒口腔檢查，確認換牙狀況。
每天都有刷牙，還需要洗牙嗎？
需要定期麻醉下的檢查。刷牙能每天去除牙面上的菌斑、讓牙齦炎消退，是最重要的居家照護；但牙周囊袋形成後，只控制牙齦以上的菌斑擋不住牙周病惡化，牙齦下和牙根的狀況也要靠麻醉下的檢查和 X 光才看得到。每天刷能讓牙齦炎在幾天內消退；停刷一個月，發炎就會回到和沒照顧差不多。
健檢時醫師說牙齒還好，為什麼還建議麻醉下檢查？
因為清醒檢查只看得到牙齦以上的部分。WSAVA 指出，大部分的牙周病變需要全身麻醉才診斷得出來；而且即使是仔細的口腔檢查，全口牙科 X 光還能多找到約 40% 的病變。探測牙周囊袋也不應該在清醒的動物身上做。健檢說還好，代表看得到的部分還好。
一年麻醉一次，會不會傷身體？
AAHA 指出，對健康或只有輕微疾病的動物，由受過訓練的人員執行時，麻醉風險非常低；WSAVA 也說年紀大本身不是麻醉的禁忌，有需要時老年寵物也可以安全接受各種麻醉處置。重點在每次麻醉前依牠的需求、風險和共存疾病評估與規劃；每次都會重新評估，不會因為上次沒事就省略，我們也會盡量在同一次麻醉內完成需要的處置。
貓咪多久要檢查一次牙齒？
FelineVMA 2025 指引建議從第一次幼貓門診就開始討論口腔保健，並定期在清醒時做口腔評估；AAHA 建議貓在 1 歲前做第一次麻醉下的完整清潔與 X 光。已經有齒吸收的貓，指引建議追蹤 X 光，理想上每年一次。貓很會隱藏疼痛，所以不要等到牠不吃才檢查。
