狗狗貓貓的洗牙，正式名稱是「完整口腔健康評估與治療」（COHAT）。它不只是把牙結石刮掉，而是一次麻醉下的檢查加治療。［1］指引很直接地說：只有在麻醉之後，才可能做完整而徹底的口腔評估。［1］所以門診時我們看到的，只是牙齒露在牙齦上面的部分，大約只佔整顆牙的三成；牙齦下面和骨頭裡的狀況，要靠探針和 X 光才知道。［4］
這就是為什麼門診只能給區間。要拔幾顆、哪幾顆能保留、要不要做牙周治療，得等麻醉下視診、逐牙探測、全口 X 光三件事都做完才能確定。［6］專科醫師舉過一個例子：一顆外觀只有輕微牙齦發炎和退縮的牙，探針探到 12 mm 的牙周囊袋，必須拔除；不探，這個診斷就會被漏掉。［6］
費用包含哪些項目？
下面是一次完整洗牙通常會出現在估價單上的項目，以及每一項為什麼需要。［1、2、6］
| 項目 | 內容 | 為什麼需要 |
|---|---|---|
| 麻醉前檢查與血檢 | 理學檢查、血液檢查，依年齡與病史可能加做心臟或影像評估 | 讓麻醉更安全，也讓我們能給出比較合理的時間與費用預估。［6］ |
| 麻醉與專責監控 | 插管全身麻醉，由專人全程監測生命徵象與體溫 | 完整的口腔評估與齦下清潔都只能在麻醉下進行；監控是麻醉安全的一部分。［1、5］ |
| 全口牙科 X 光 | 每顆牙的牙根與齒槽骨影像 | 外觀看不出問題的牙齒裡，X 光仍找到有臨床意義病變的比例，狗約 28%、貓約 42%。［3、4］指引強烈建議所有牙科病患都拍全口 X 光，拔牙前後的 X 光更是最低要求。［1］ |
| 齦上與齦下清潔、拋光 | 超音波洗牙去除可見牙結石，再用手工器械清潔牙齦下方，最後拋光 | 齦下清潔是整個洗牙最關鍵的一步；齦下牙菌斑沒有清乾淨，幾乎沒有醫療上的好處。［6］拋光讓牙面變平滑，減緩再附著。［6］ |
| 逐牙探測與紀錄 | 用牙周探針量每顆牙的囊袋深度、動搖度，記在牙科紀錄表 | 這是判斷哪顆牙要治療的依據，［1、6］也是我們下次洗牙時比較的基準。 |
| 治療項目 | 拔牙、根管治療、牙周治療等，依牙齒逐顆計算 | 麻醉下確認後才會知道需要哪些、幾顆；這是費用區間上下差距的主要來源。 |
| 止痛與術後藥物 | 術中局部神經阻斷與多模式止痛，術後止痛藥，必要時抗生素 | 疼痛管理是獸醫牙科不可缺少的一環，不是可省的加購。［2］ |
我們會在麻醉前把治療計畫排好，盡量在同一次麻醉內完成，避免再麻醉一次；若麻醉中的發現讓治療範圍改變，會先打電話和你說明。
為什麼不建議只「刮表面」？
有些地方提供不麻醉、只清看得到的牙面。美國獸醫牙科學院（AVDC）的立場是：清醒狀態下不可能處理每顆牙的齦下區域，只清可見表面對健康幫助很小，屬於美容效果，還會讓家長誤以為沒事。［5］美國動物醫院協會（AAHA）也因為壓力、受傷、吸入風險和缺乏診斷能力，認為這種做法不適當。［8］換句話說，費用低的做法，往往是因為沒有做到最關鍵的那一步。兩者的差別，可以看〈無麻醉洗牙和麻醉洗牙差在哪？〉。
我們怎麼報價
- 門診評估：先看牠的年齡、體重、牙結石程度、牙齦狀況和全身狀況，做麻醉前檢查。
- 報價區間：依門診所見給你一個區間，說明區間的下限包含哪些項目、上限可能多出哪些治療。
- 麻醉下確認：完成探測與全口 X 光後，確定治療計畫。
- 超出預估先聯絡：如果需要的治療超過原本的區間，我們會先打電話向你說明並取得同意，再繼續進行；指引也建議在麻醉下確定治療計畫後聯絡飼主取得同意。［6］
- 收費明細：結帳時提供逐項明細。依《獸醫師法》第 24 條，飼主可以要求收費明細表及收據，我們一律主動提供。［7］
想知道牠大概要多少？先讓我們看一眼。
費用的差距，多半來自牙齦下面看不到的部分。［3、4、6］帶牠來門診，我們會先做口腔檢查和麻醉前評估，給你一個有根據的區間，並把每一項的理由講清楚。洗牙前一天的準備，可以參考〈洗牙前要禁食多久？〉。