過去的習慣是前一晚就開始禁食。美國動物醫院協會(AAHA)2020 年的麻醉指南指出,健康成年犬貓建議的禁食時間已經縮短;對糖尿病患和新生、未滿 2 週齡的動物,縮短禁食尤其重要。[1]
禁食越久,不等於越安全。有研究觀察到,禁食時間越長的狗,麻醉中發生胃食道逆流的比例越高、胃酸也越酸;不過各研究的結果並不一致。[2]所以我們不會一律要求前一晚就停餐。幼齡、體型很小、糖尿病的動物,禁食會更短;有逆流病史或高風險品種的,可能會拉長。[2]實際的禁食時間,請以我們預約時給你的指示為準。
水可以喝嗎?
飲水的部分,目前沒有一致的指引數字;有獸醫作者整理文獻後認為,術前禁水可能沒有必要。[2]我們一般不要求長時間禁水,出門前把水碗收起來就好。如果牠的狀況需要不同的做法,我們會在預約時說明。
平常吃的藥怎麼辦?
這是最常被忘記問的一題。AAHA 麻醉指南把常見的藥分成幾類:[1]
- 當天照常吃:甲狀腺藥、心臟藥、類固醇、行為藥與長期止痛藥、抗生素。這些藥突然停掉反而有風險。
- 當天可能要停:部分降血壓藥。如果牠有在吃血壓藥,預約時請告訴我們,我們會確認是哪一類。有在吃抗凝血藥的,可能要提前約 2 週停藥,請提早說。
- 需要調整:胰島素。禁食中的糖尿病患不應給全劑量,請務必和我們確認當天的劑量。
容易緊張、害怕看診的狗狗貓咪,指南建議在家就先給抗焦慮的藥;容易暈車的,出門前可以先給止吐藥。[1]這些都需要事先開立,所以預約時請讓我們知道牠的個性。
麻醉前要做哪些檢查?
AAHA 牙科指南建議每隻犬貓都要個別評估,包含完整的病史和麻醉前檢查;檢驗項目依個別狀況訂定。[3、4]
最基本的項目是血球計數、血液生化和尿液分析;有腎臟、心血管或內分泌疾病的,還要量血壓。[4]如果牠在 3 到 6 個月內做過這些檢查、數值正常、而且目前臨床健康,這些結果可以沿用,不一定要重抽。[4]帶著近期的報告來,可以省下重複的檢查。
洗牙當天會發生什麼事?
一次完整的牙科療程(COHAT),大致是這樣進行的:[5、6]
- 清醒狀態下的理學檢查與初步口腔檢查。
- 麻醉前血液檢查,或確認近期的報告。
- 全身麻醉、氣管插管,由專責人員全程監測。[3]
- 麻醉下的完整口腔檢查與全口牙科 X 光,找出牙齦下看不到的問題,像斷根、膿瘍;每顆牙探測 6 個部位,記錄在牙科紀錄表。[7]
- 牙齦下清潔,再做牙面洗牙與拋光。
- 有需要時拔牙或其他治療。如果 X 光的發現和原本的計畫不同,我們會在手術中打電話和你討論。
- 當天恢復後回家;回家當天可能還有點倦怠。[6]
為什麼一定要麻醉?因為不麻醉的動物,不可能讓人清到每一顆牙的牙齦下方,而那裡才是牙周病的關鍵部位;AAHA 和美國獸醫牙科學院(AVDC)都不接受無麻醉洗牙。[3、8]
整個療程要多久,要看牙齒的狀況;以貓為例,有需要拔牙時,整個療程常要 45 到 60 分鐘以上。[9]我們會在麻醉前把檢查與治療計畫排好,盡量在同一次麻醉內完成,避免再麻醉一次。
當天要帶什麼?
- 牠平常吃的藥,連藥袋一起帶,或是一份藥名清單。
- 近 3 到 6 個月內的血檢、尿檢或心臟檢查報告。
- 我們事先開給牠的抗焦慮或止吐藥,依指示在家先給。
預約前有任何疑問,先問我們。
害怕麻醉,是飼主放棄牙科處置最常見的原因。[3、10]與其擔心,不如在預約時把牠的年紀、病史和正在吃的藥都告訴我們,讓麻醉前評估做足。費用怎麼估,可以看〈台中犬貓洗牙費用怎麼算?〉;回家以後怎麼照顧,看〈洗牙、拔牙後回家怎麼照顧?〉。
