狗貓眼睛裡面發炎？
葡萄膜炎可能是全身生病的訊號

牠眼睛紅、一直瞇，瞳孔卻比另一眼小，眼睛裡面像蒙了一層霧。先說結論：這不是眼睛表面的問題，而是眼睛裡面在發炎，叫做葡萄膜炎；在狗和貓，它可能是全身生病露出的訊號。［1、2］所以除了點眼藥，我們通常會建議抽血、量血壓。

葡萄膜是什麼？發炎的眼睛長什麼樣子？

葡萄膜是眼球的中層，包括虹膜（決定眼睛顏色的那一圈）、睫狀體和脈絡膜；［1］前兩個發炎叫前葡萄膜炎，狗貓都很常見。［3］把它想成房間裡著了火：血管滲漏，前房（角膜和虹膜之間、裝著透明房水的空間）跟著變混濁。［1］

急性發作時的線索有：一直瞇眼、眼白與深層血管充血、角膜水腫變霧、瞳孔縮小、前房混濁（房水裡有蛋白質或細胞），嚴重時前房積膿或積血。［3］眼壓通常偏低，專科文獻把低於 10 mmHg 當作偏低。［3、6］貓常整隻眼睛變得很紅，而且會痛到抓眼睛或不讓人碰。［7］

葡萄膜在哪裡？發炎時眼睛裡發生什麼事

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牠為什麼會這樣？貓和狗的原因不一樣

先講一個讓人意外的數字：葡萄膜炎最常見的「原因」是找不到原因。美國獸醫眼科專科學院（ACVO）估計免疫介導（免疫系統攻擊自己的眼睛）約占狗貓病例的 75%，而且它是排除法診斷。［1］北卡州立大學 102 隻狗的研究裡，58% 歸為特發性或免疫介導，24.5% 是腫瘤，17.6% 是感染；最常見的感染原是艾利希體（壁蝨傳播的細菌），最常見的腫瘤是淋巴瘤。［4］

貓也類似：北卡 120 隻貓的研究 40.8% 找不到原因，15.8% 是貓傳染性腹膜炎（FIP）。［5］但剩下那四成裡，有會要命、也治得了的病，所以還是要找。

歐洲貓病諮詢委員會（ABCD）指引整理美英資料：葡萄膜炎的貓 16% 是 FIP，僅次於特發性，而 FIP 最常發生在兩歲以下。［8］怎麼診斷與治療，請看〈貓傳染性腹膜炎（FIP）〉。

台灣有壁蝨，狗的艾利希體不能漏掉：希臘 90 隻艾利希體陽性、因眼睛問題就診的狗，33.3% 一開始只有眼睛症狀；葡萄膜炎是最常見的診斷，75.5% 是雙眼。［9］

為什麼眼睛的病要抽血、量血壓？

兩眼一起發炎時，要懷疑的是感染、自體免疫和轉移性腫瘤。［3］眼睛檢查找不到局部原因時，專科建議做全身檢查：血球、生化、尿液、傳染病檢測、凝血功能、血壓，必要時加影像檢查。［6］

不治療或拖太久，會怎麼樣？

葡萄膜炎本身可以控制，可怕的是後遺症。發炎碎屑堵住房水的排水口，眼壓反過來升高變成續發性青光眼。［1、3］

為什麼葡萄膜炎會變成青光眼

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怎麼治療？為什麼要一直回診量眼壓？

治療有兩條線同時進行：把眼睛裡的火滅掉，和治療背後的原因。［1］滅火用局部抗發炎眼藥（類固醇類或非類固醇類），加上散瞳藥讓瞳孔保持放大、能活動，減少沾黏。［2、3］有原因的就針對原因治療：艾利希體用抗生素，［9］FIP 用抗病毒藥；［8］免疫介導型則對症治療，有些需要長期甚至終身用藥。［1］

什麼時候要馬上來？

眼睛裡面的發炎，常常是身體在求救。別只點眼藥。

帶牠來，我們先量眼壓、看清楚眼睛裡面，再一起把全身的原因找出來。