狗狗眼睛紅紅的怎麼辦？
看紅在哪裡，分急不急

早上起床，牠一隻眼睛紅紅的，還一直眨。先說結論：「紅」在哪個位置，比紅不紅更重要。眼白上一層細細的血絲，多半是結膜在發炎；又粗又直的紅血管、眼睛變藍變霧、瞳孔大小不一樣，或是紅在「眼睛裡面」，就不是等幾天看看的事。［1、2］

眼睛紅，到底是哪裡在紅？

狗的眼睛紅，可以分成四種樣子。第一種是結膜充血：眼白表面和眼皮內側的小血管變明顯、變紅，像一張細細的網。［1］結膜炎的紅，通常在翻開眼皮的內側和眼皮與眼球交界的凹槽處看得最清楚。［2］

第二種是結膜下出血：眼白上一塊深紅，看不到個別血管。［1］這可能和外傷、血液疾病或某些感染有關，本身不一定要治療，但要檢查有沒有更嚴重的眼內變化。［5］

第三種是鞏膜外層血管充血（眼白深層的粗血管）：眼白上一條條又直又粗、從角膜邊緣呈 90 度往外走的血管。［1］這種深層的紅在青光眼特別明顯，葡萄膜炎也會出現。［2、6］第四種是前房出血（血積在眼睛裡面）：血積在角膜後面，沉成一條暗紅的線，或整個前房一片紅。［1］

四種「紅」，紅在不同的層

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結膜炎、過敏、乾眼、潰瘍、葡萄膜炎、青光眼，外觀怎麼分？

單純結膜炎通常不影響視力，瞳孔很少改變，眼壓和角膜也不受影響；分泌物可以是水狀、黏液或膿樣。［2］常見原因包括過敏、異物與煙霧刺激、乾眼症、眼瞼內翻或倒睫，以及病毒或細菌感染。［7］只有一隻眼紅，比較常是異物、淚囊發炎或乾眼症；兩眼一起紅，比較常是感染；環境中的刺激物和過敏原也是常見原因。［5］

乾眼症（淚液分泌不足）的紅常伴隨灰白色黏稠分泌物，角膜慢慢失去光澤；狗最常見的乾眼症是免疫系統攻擊淚腺造成的。［8、9］潰瘍常常就是乾眼症的結果。［8］

葡萄膜炎（眼球內層組織發炎）和青光眼（眼壓過高）都會讓角膜水腫變霧，但方向相反：葡萄膜炎的瞳孔縮小、眼壓偏低；青光眼的瞳孔放大、眼壓升高，而且常常一來就看不清楚甚至失明。［2］下面這張表細節不少，只要記住三件事就好：瞳孔放大、眼睛變藍、看不見，任何一項出現，當天來。

哪些「紅＋其他症狀」要當天就醫？

急性青光眼是眼科急症：眼壓升高越早處理，視力越有機會救回；即使在剛發作就治療，也只有約一半的病例恢復視力。［3、12］高眼壓可以在 24 到 48 小時內對視網膜與視神經造成不可逆的傷害。［11］所以下面這幾種「紅＋」，請不要等到明天。

青光眼有時只表現為「怪怪的」：不想玩、睡比較多、躲起來、不讓人摸頭。［11、12］美國可卡、巴吉度、沙皮、薩摩耶、哈士奇、米格魯等品種有原發性青光眼的傾向；它是雙眼的病，另一眼通常在數週到數月內跟著發作，所以確診後另一眼也要預防性治療。［3、11、12］

門診會做哪些檢查？

紅眼的檢查有固定順序：淚液試紙要在任何藥水點進眼睛之前做，接著螢光染色找潰瘍，最後量眼壓。［1］

在家可以先做什麼？什麼不要做？

結膜炎的治療要針對原因；上次有效的藥，這次不一定有效，甚至可能有害。［7］最需要避免的是類固醇類眼藥：角膜有潰瘍時，點的和吃的類固醇都是禁忌，它會抑制角膜表皮再生、讓潰瘍「溶解」擴大，所以用之前要先做螢光染色。［4］家裡剩的藥、人用的眼藥水，你很難確定有沒有類固醇，檢查前先別點。

確診後治療依原因分開走：乾眼症以免疫調節眼藥為主、人工淚液輔助，通常要終身每天點兩次；葡萄膜炎用抗發炎眼藥加散瞳藥，同時找全身性原因；青光眼先用降眼壓藥壓下眼壓，再依視力狀況和你討論是否轉介眼科專科評估。［3、8、9、10、11、12］角膜潰瘍的處理，請看〈角膜潰瘍是什麼？〉。

眼睛紅不一定嚴重，但「紅＋瞇眼」請不要等。

帶著照片和發生的時間來，我們用三項檢查先把急的和不急的分開，再一起決定下一步。