狗貓一直瞇眼、眼睛睜不開，
哪些情況要當天看醫生？

早上起床，發現牠一隻眼睛瞇瞇的、睜不太開，還用腳去抓。要馬上衝醫院，還是先觀察一天？先給你方向：瞇眼幾乎都代表「這隻眼睛在痛」，而像急性青光眼這種急症，24–48 小時內就可能造成不可逆的傷害，所以我們寧可你多跑一趟，也不要等。［1、2］

牠為什麼會一直瞇眼？

美國獸醫眼科專科學院（ACVO）把眼睛不舒服的訊號整理成五個：眼睛變紅、瞇眼、第三眼瞼跑出來、一直流淚、揉眼睛（狗比貓常見）。［1］第三眼瞼（眼角內側那片粉白色的膜）之所以露出來，是因為痛的眼球往眼窩裡縮，膜就被推了出來，像窗簾被拉上一半。［1］

角膜（眼睛最前面那層透明的膜）受傷是瞇眼很常見的原因，角膜潰瘍非常痛，表現是瞇眼、第三眼瞼突出、流淚、瞳孔縮小。［4、7］麻煩的是，寵物會把痛藏起來，照樣吃喝走跳，本來可以治療的問題就可能拖到視力無法挽回；所以 ACVO 的建議很直接：五項看到任何一項，就帶去看醫生。［1］

哪些情況今天就要看？

眼科急症是「需要快速診斷、積極治療才能保住視力」的狀況：眼球凸出、眼皮撕裂、角膜異物或裂傷、深層潰瘍與眼球破裂、急性青光眼、水晶體脫位、突然失明、視網膜剝離。［3］你在家看不到眼壓，但下面六個外觀變化是它們最常見的樣子。

為什麼不能等？拿急性青光眼來說：正常眼壓大約 10–25 mmHg（眼壓的數字單位），超過 25 就算青光眼，急性發作時常飆到 40–60 以上。［2、8］高眼壓在 24–48 小時內就會對視網膜和視神經造成不可逆的傷害，所以急性青光眼是急診，要立刻降壓才有機會保住視力。［2、6］你可以把它想成水龍頭一直開、排水孔卻塞住了。外觀上牠會瞇眼、眼白充血、整片角膜白霧或變藍、瞳孔放大，拖久了眼球會脹大；貓的徵象更不明顯，常常等到一邊眼睛看起來比另一邊大，視力已經掉了一大半。［6、8、14］

眼球凸出多半是撞擊造成，短吻犬特別容易發生；第一步是讓暴露的角膜保持濕潤，之後依損傷程度手術處理，大約 25% 的狗能恢復視力，貓的視力預後則很差。［10］

「突然看不見」在狗貓原因不同，下面這張對照先記起來；門診會先用威脅反應（在眼前揮手看牠會不會躲）和瞳孔光反射（用光照瞳孔看會不會縮）等檢查，評估眼睛還有多少視覺潛力。［3］

哪些情況可以不衝急診，但三天內要看？

不是每個眼睛問題都要半夜掛急診，但「等等看」有期限，而且不包括瞇眼：只要瞇眼，就表示牠在痛，請當天來。［1］可以稍緩的，是眼睛張得開、精神食慾正常，只有分泌物或輕微紅。為什麼不給太多天？角膜表淺的擦傷和潰瘍在治療下通常 3–5 天癒合，而且治療 2–3 天就要回診確認沒有變深。［7］

還有一個容易被忽略的訊號：兩隻眼睛同時出事。葡萄膜炎（眼球內部的發炎）的樣子是瞇眼、瞳孔縮小、眼白充血、角膜水腫；兩眼都有時要優先懷疑全身性疾病，反覆發作則很可能接著出現白內障或次發性青光眼。［9］

去醫院前，在家可以做什麼？

在家 10 秒自我檢查怎麼做？

每天摸牠的時候，花 10 秒在明亮的地方正面看一下牠的臉，重點只有兩個字：對稱。有沒有哪一邊和另一邊不一樣。

正常 vs 要注意：正面看臉的四個比較點

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瞇眼最常見的原因，請接著看〈角膜潰瘍是什麼？〉；眼壓問題在〈狗狗青光眼〉說得更完整。

牠瞇眼的那一刻，就是該來的時候。

急性青光眼這類急症，常常只給 24–48 小時的機會。［2］帶著照片和你觀察到的時間點來，我們一起把原因找出來。