狗狗眼睛白白霧霧的，
是白內障還是老化？

「牠眼睛最近藍藍白白的，是不是白內障？要瞎了嗎？」先說方向：眼睛變白，第一件事不是猜病名，而是分清楚白在哪一層——最外面的角膜，還是裡面的水晶體；同樣在水晶體，老化的核硬化和真正的白內障，外觀像、後果差很多。［1、2］

「白」到底在哪一層？

把眼睛想成相機：最前面透明的圓頂是角膜（保護玻璃），［6］後面負責對焦的鏡片是水晶體。兩層都會變白，但原因和處理不同。

眼睛的「白」可能來自兩層

← 左右滑動看完整圖 →

核硬化：狗狗的「老花」，不是病

水晶體纖維一輩子都在長，舊的被擠到中心越壓越密，中心就開始霧霧白白的——和人類四十歲左右的老花是同一件事。［1、2］狗約 5–6 歲起檢查就看得到，飼主通常 8–10 歲以後才注意到。［1、2］

白內障：擋住光線的那種白

白內障是水晶體變得不透明，光線被擋住、散掉，視網膜收不到清楚的影像。［3、8、9］它多半有遺傳基礎，後天原因以糖尿病最相關；［8］影響視力的程度看它佔了多大面積。［1、4］

為什麼糖尿病狗的白內障來得特別快？

一項追蹤 200 隻糖尿病犬的研究發現，確診後 170 天（約半年）就有一半出現白內障，370 天（約一年）達 75%。［11、12］Merck 獸醫手冊寫超過 85% 的糖尿病犬會長白內障，而且通常進展很快。［3］問題不是會不會，而是什麼時候。

囊撐破雖然不常見，但來得很快。一項只收囊破裂病例的回顧研究中，20 隻糖尿病犬從發現白內障到破裂平均 39 天（最短 14 天），多數確診糖尿病還不到半年。［13］從「開始白」到出大問題，可能只有一個多月。

即使不考慮手術，白內障的狗也要固定回診：長期用類固醇類或非類固醇類消炎眼藥、反覆量眼壓，能幫助避免青光眼。［3、10］糖尿病狗還要看乾眼：一項眼科門診的糖尿病犬研究中，22% 的眼睛有乾眼。［12］

白內障眼藥水、葉黃素，有用嗎？

先講結論：目前沒有任何內科治療或眼藥水被證實能逆轉、延緩或預防白內障；手術是目前已知能移除白內障的方法。［3、8、10］這句話涵蓋所有口服保健品，包括葉黃素。ACVO 甚至提醒，有些被宣傳的產品反而可能讓白內障惡化。［8］

那為什麼網路上那麼多「點了變清澈」的見證？一項常被引用的研究：30 隻狗點含抗氧化成分的眼藥水 8 週，沒有安慰劑組也沒有盲化，儀器量到的混濁度平均只減少 2.3%，但 80% 的飼主覺得視力有進步。［15］感覺不等於水晶體真的變透明。

什麼時候需要轉介眼科專科評估？

慢慢進展的老年白內障通常不是急診，可以在門診追蹤。［5］但 ACVO 建議在白內障完全成熟前就做完整評估，早期評估也有助於避免併發症；［1、8］Merck 獸醫手冊則指出手術在成熟前進行結果較好。［3］要不要開刀由眼科專科評估後和你一起決定；我們先把檢查做完、控制發炎和眼壓，在對的時機協助轉介。

核硬化與白內障，從瞳孔看出去的差別

← 左右滑動看完整圖 →

眼睛白了不一定是壞消息，但一定值得看一次。

帶牠來做一次散瞳檢查，就能知道是老花還是白內障，該追蹤什麼也會一起說清楚。