狗狗突然看不見了？
SARDS、高血壓、糖尿病要一起查

「牠昨天還會接球，今天卻一直撞桌腳，連飯碗都找不到。」狗狗幾天內突然看不見，常見的是四種病：青光眼、視網膜剝離、視神經炎、SARDS（突發性後天視網膜退化症），共同畫面都是「瞳孔放大、照光不縮」。［1］

結論先講：有幾種當天處理還救得回來，所以不要「再觀察幾天」；而且除了看眼睛還要驗血、量血壓，眼睛的變化有時是全身疾病最早被看到的線索。［2、3、4］

牠真的看不見了嗎？在家可以先這樣看

狗狗很會用鼻子和耳朵「作弊」，在熟悉的家裡走得很順，飼主常是換了環境才發現。［1、8］另一個關鍵是「突然」還是「慢慢」：遺傳性的進行性視網膜萎縮（PRA）從夜盲開始，花一到兩年才完全失明；［8］這篇講的幾種病，則是幾天內就看不見。［9、10］

瞳孔會告訴我們什麼？

門診第一件事是照光看瞳孔會不會縮。瞳孔對光反射不經過大腦皮質，所以「不等於視力」：大腦出問題的狗可能完全看不見，瞳孔卻縮得很正常。［1］

突然失明的常見原因有哪些？

把眼睛想成一台相機：鏡頭（水晶體）、底片（視網膜）、傳輸線（視神經），任何一段壞掉，照片都出不來。

看不見，是哪一段出了問題？

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SARDS：為什麼牠突然看不見，還變得很會吃、很會喝？

SARDS 是一種還沒被完全理解的病：感光細胞功能在幾天內消失，眼底卻要幾個月後才看得到退化。［6、9］多在 7–10 歲發病，60–90% 是母犬且多數已絕育；臘腸、迷你雪納瑞、巴哥等小型犬比例偏高。［6、9、13］

它的全身症狀很會「假扮」庫興氏症，所以我們不會只看眼睛就下結論。［6］

確診要靠視網膜電圖（ERG，記錄視網膜對光的電反應，需轉介眼科專科），SARDS 會呈現一條平線；ERG 正常，表示問題在視神經以後，要轉神經科。［9、13］

為什麼看不見要驗血、量血壓、查庫興和糖尿病？

因為狗的高血壓多半是其他病引起的：各研究中慢性腎臟病約 9–93%、庫興氏症約 20–80%、糖尿病約 24–67% 有高血壓。［2］ACVIM 共識也寫明：有眼底出血、視網膜病變就應該量血壓。［2］

哪些情況還有機會救回視力？

不是每一種都救得回來，但有幾種關鍵在「時間」。急性青光眼指眼壓升高不到 12–24 小時，這時治療視力可能保得住，但也只有約一半能重新看見；拖成好幾天就算慢性，視力多半回不來。［5］細節見〈青光眼與眼壓檢查〉。

高血壓造成的是滲出性剝離（視網膜被液體推開，不是破掉），找到原因並治療後剝離可以消退，視力可能保住或回來；但通常仍留下一些退化，所以越早越好。［3、4］視神經炎要先找原因，再用全身性類固醇類藥物降低視神經的發炎；［10］糖尿病白內障需轉介眼科評估。SARDS 則沒有臨床試驗支持任何治療，視力喪失一般認為是永久的。［6、13］

如果真的看不見了，在家怎麼調整？

失明對你的衝擊通常比對牠大得多；牠感受得到你的情緒，你穩定，牠就穩定。［7］追蹤 100 隻 SARDS 狗的問卷研究也發現，多數飼主認為牠們生活品質良好，診斷時年紀越輕評價越高。［14］

牠突然撞東西，今天就帶來，不要等。

有些失明在和時間賽跑，有些是全身疾病的警訊。帶著牠撞東西的影片和最近食量、喝水量的變化來，我們從眼睛和血液兩邊一起找答案。