貓咪也會高血壓？
突然看不見、瞳孔放大，要量血壓

「昨天還好好的，今天牠一直撞到桌腳，眼睛看起來黑黑的，瞳孔放得好大。」這是貓咪高血壓很常見的就醫情境。先說結論：老貓突然看不見、兩眼瞳孔放大，要想到高血壓，請當天就醫；及早把血壓降下來，才有機會保住部分視力。［1、2、3］

貓也會高血壓？牠又不吃重鹹。

會。貓的高血壓大多是「續發性」，也就是身體裡先有另一個病，血壓才跟著升高；這是貓最常見的高血壓型態。［1］最常見的背後原因是慢性腎病，另一個常見原因是甲狀腺機能亢進（甲狀腺素分泌太多）。［5、6、7］

高血壓多發生在老貓：10 歲以上明顯常見，診斷時的年齡中位數是 13–15 歲，不過 5–7 歲的貓也有報告。［1］

140、160、180，這些數字是什麼意思？

獸醫量的是收縮壓（心臟收縮、把血打出去那一刻的壓力，單位 mmHg）。ACVIM 2018 共識依照「器官被高血壓傷到的風險」，把收縮壓分成四級。［4］

不過，一次量到高不等於確診。貓在醫院緊張時血壓會暫時升高，稱為「白袍效應」；一項在健康貓身上模擬看診的研究中，收縮壓的變動最多到 80 mmHg。［1］所以共識建議在不同時段重複量（超過 2 次）確認；但如果已經看到視網膜病變這類器官傷害，量一次就足以開始治療。［4］

血壓高，傷的是哪裡？

長期高血壓造成的傷害，稱為「標靶器官傷害」，共識列出四個標靶器官：眼睛、腦、心臟（與血管）、腎臟。［4］就像水壓長期太高的水管，細小的管線特別容易受損；眼睛後方的小血管就是其中之一。［8］

血壓分級與四個標靶器官

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高血壓造成的左心室變厚，在超音波上可能和肥厚型心肌病分不出來，所以要先量血壓排除。［4］請看〈貓咪心臟肥大（HCM）〉與〈狗貓心臟超音波怎麼做？〉。

為什麼會「突然」看不見？

眼睛是最常受傷、也最容易被你發現的器官：各研究的比例差很多，有報告幾乎每一隻都有眼部病變。［4］最常見的是滲出性視網膜剝離，也就是視網膜被底下滲出的液體頂起來，像壁紙被水氣掀開；兩眼完全剝離時，就會突然失明。［4］

一項 69 隻高血壓眼病變貓的研究中，68.1% 是因為視力喪失才被轉診。［2］國際貓協也指出，高血壓是貓突然失明最常見的原因之一。［8］

已經看不見了，還有機會嗎？

機會不高，但時間很重要。三份指引的看法都偏保守：ACVIM 共識指出，治療能讓視網膜貼回去，但視力能恢復的通常只是少數；ISFM 也說視網膜完全剝離或眼內出血造成的變化常常無法逆轉；Cornell 則指出多數高血壓造成的失明是永久的。［1、4、7］

另一項 88 隻高血壓視網膜病變貓的病歷回溯研究，數字看起來比較樂觀，但計算方式不同：它是以「眼」為單位、以有沒有威嚇反射（手靠近眼睛會眨眼）來判定。在這個口徑下，就診時失明的眼睛有 57.6%（132 眼中的 76 眼）在治療後恢復了一些視覺反應；這群貓有 61% 就診時兩眼都看不見。［3］

同一研究也發現，就診時還有威嚇反射的眼睛，最後保有威嚇反射的可能性高出許多（研究估計是失明不到 2 週眼睛的 17 倍、超過 2 週的 37 倍）。［3］所以我們不把恢復當成承諾，而是把握時間。

血壓要怎麼量？牠會不會很緊張？

和人量血壓一樣，把充氣袖帶綁在腳或尾巴上，不用打針，多數貓都能接受。［6］醫院常用兩種儀器：都卜勒（用超音波探頭聽血流聲）或示波法（機器自動判讀）。［1、4］

哪些貓該定期量血壓？

會帶出高血壓的腎病、甲亢在老貓更常見，卻可能沒有明顯症狀；共識因此建議老貓定期篩檢，盡量在視網膜剝離之前發現變化。［4、9］

確診之後，怎麼治療？

治療是兩條線同時走：用降血壓藥把血壓降下來，同時找出並治療背後的病；腎病或甲亢控制下來，有時血壓也會跟著改善。［6］共識以鈣離子通道阻斷劑（一類讓血管放鬆的降血壓藥）作為貓的第一線選擇。［4］

目標是在 1–2 週內讓收縮壓降到 160 以下，長期以 150 以下為宜；而且要穩定、漸進地降，避免一下子降太多。［1、4］眼底的病變可能要幾週到幾個月才看得出改善，之後也要定期回診看治療反應。［1、6］

什麼時候要馬上來？

共識把「血壓明顯升高、同時有正在發生的器官傷害」視為高血壓急症，需要立即積極治療。［4］呼吸急促的判斷請看〈貓咪呼吸急促、張口呼吸〉。

牠不會說看不清楚，就讓血壓計先替牠說。

7 歲以上，或有腎病、甲亢、心臟病的貓，下次回診一起量血壓；突然看不見，請當天就來。