「牠 12 歲了,吃得下、睡得好,真的需要每半年回來一次嗎?」這是老貓飼主很常問的問題。依美國貓科醫師協會(AAFP)發布 2021 年高齡貓照護指引時的官方說明,答案是:需要。10–15 歲的貓建議至少每 6 個月檢查一次,15 歲以上的健康貓建議每 4 個月一次。[1、2]
貓幾歲算老?多久要看一次?
美國動物醫院協會(AAHA)與 AAFP 在 2021 年共同發布的貓生命階段指引,把貓的一生分成四個階段:幼貓(出生到 1 歲)、年輕成貓(1–6 歲)、成熟成貓(7–10 歲),以及 10 歲以上的高齡貓。[3]康乃爾大學貓健康中心也提到,很多貓在 10 歲左右開始出現和年齡相關的身體變化。[6]
- 1–6 歲年輕成貓
檢查:至少每年 1 次。[7]
- 7–10 歲成熟成貓:開始建立基準值
檢查:至少每年 1 次
檢驗:每 1–2 年[3、7] - 10–15 歲高齡貓:至少每 6 個月
檢查:至少每 6 個月,健康也一樣
檢驗:至少每年 1 次[1、2、3] - 15 歲以上健康也每 4 個月
檢查:每 4 個月;有慢性病可能更頻繁
檢驗:至少每年 1 次[1、3]
AAFP 高齡貓指引是專家小組整理的共識,原文用「建議」的語氣;有摘要指出,它沒有明確說明證據分級的方法。[2]
牠看起來很好,為什麼要這麼常來?
生命階段指引指出,許多疾病的發生率隨年齡增加,而高齡貓「同時有好幾種病」極為常見。[3]常見的有慢性腎病、甲狀腺亢進、糖尿病、腫瘤、慢性腸病、認知功能障礙、牙周病與齒吸收,以及退化性關節病(關節炎)。[4]
這些病一開始的變化,往往小到在家看不出來,慢性腎病的體重就是一個例子。[8]
回溯研究(回頭整理病歷)。研究者認為,追蹤體重可能有助於更早診斷慢性腎病。[8]想多了解,可以看〈貓咪腎指數偏高怎麼辦?〉。
AAHA 2023 年高齡照護指引提醒:「老不是病」,但很多飼主以為身心和行為的退化,都只是老了、無法避免。[5]生命階段指引也提醒醫師要讓飼主知道,有些細微的行為改變並不是「只是老了」。[7]
每次回診會檢查什麼?
醫師會問食慾、喝水、尿量、吐或拉、夜裡愛叫或特別活躍,以及行動、視力、理毛和腫塊。[7]身體檢查會更注重口腔、腹部觸診、眼底(眼睛深處)、心肺和肌肉骨骼,特別摸甲狀腺和腎臟,並完整評估疼痛。[7]指引提醒,每個年紀都要記錄體重、體態分數(看胖瘦)和肌肉分數(看肌肉有沒有變少),才能早點發現變化和趨勢。[4]如果聽到心雜音,可以參考〈貓咪心臟肥大(HCM)〉。
| 多久一次 | 指引怎麼寫 | |
|---|---|---|
| 體重、體態、肌肉分數 | 每個年紀都要記錄(我們每次回診都量) | 記錄下來,才能早點發現變化與趨勢。[4] |
| 血液(血球、生化,含腎指標 SDMA) | 至少每年;AAHA 2023 寫每 6–12 個月 | 生命階段指引對高齡貓列為建議項目;7–10 歲每 1–2 年。[3、5] |
| 尿液檢查 | 至少每年;AAHA 2023 寫每 6–12 個月 | 同上。[3、5] |
| 甲狀腺素(T4) | 每年 | AAHA 2023 對貓列為「強烈建議」;7–10 歲看似健康的貓,也要認真考慮驗。[3、5] |
| 血壓 | 每年;更老的健康貓每 6–12 個月 | AAHA 2023 對貓列為「強烈建議」;ACVIM 認為 9 歲起每年篩檢是合理的。[5、9] |
| 貓白血病/愛滋、糞便檢查 | 依風險與生活型態 | 生命階段指引列為「可考慮」;糞便檢查 AAHA 2023 寫每年 1–2 次,看健康狀況和生活型態。[3、5] |
依 AAHA/AAFP 2021 生命階段指引與 AAHA 2023 高齡照護指引整理。生命階段指引也強調,檢驗要依每隻貓的病史和身體檢查調整。[3]
檢驗的重點不是「這一次有沒有紅字」,而是和上一次比。第一次的結果會成為之後判讀的基準,指引舉的例子包括腎指標(肌酸酐、SDMA)、甲狀腺素或血壓逐次上升。[3]就像看存摺,要看餘額是不是一直在少。
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血壓為什麼要特別量?
美國獸醫內科學院(ACVIM)2018 年高血壓共識指出,會造成高血壓的疾病在老年動物比較常見,而且可能沒有明顯症狀;因此,9 歲以上的貓狗每年篩檢一次是合理的,也就是比「高齡」早一年。[9]但共識不建議所有年紀都例行量血壓,因為大範圍篩檢誤判的風險很高;年輕健康的動物血壓偏高,應先當作緊張造成的。[9]
- < 140正常
器官受損的風險很低。[9]
- 140–159高血壓前期
器官受損的風險低。[9]
- ≥ 160高血壓
160–179 為高血壓(中度風險),180 以上為嚴重高血壓(高風險);受影響的器官包括腎臟、眼睛、腦和心血管。[9]
收縮壓是心臟收縮時的血壓(量到的「上面那個數字」),單位 mmHg。共識建議多數情況要在不同時間重複量多次(原文「multiple (>2) occasions」)才確認;如果眼睛或腎臟已經受損,可能量一次就開始治療。[9]
量法也有講究:在安靜、遠離其他動物的房間,先讓牠適應 5–10 分鐘,通常飼主陪在旁邊;第一筆數字捨棄,記錄 5–7 次連續且一致的數值,並盡量由同一個人照同一套流程量。[9]高血壓對眼睛和腎臟的影響,可以看〈貓咪也會高血壓?〉。
在家可以觀察什麼?
AAHA 2023 年指引附的飼主手冊,列出高齡寵物在家要留意、並告訴醫師的變化。[10]康乃爾大學貓健康中心也提醒,無論變化是突然還是慢慢出現,都應該盡快就醫,不要歸因於老化。[11]
嘴巴的問題尤其容易被忽略。FelineVMA(貓科獸醫學會)2025 年貓口腔健康與牙科照護指引指出,齒吸收(牙齒組織被身體慢慢吸收、破壞)的盛行率在 28.5% 到 67% 之間,而且隨年齡增加;牙痛可能表現成牙齒打顫、咀嚼方式改變、避開硬的食物,但飼主在家沒發現任何異常也很常見。[12]每次回診仔細看口腔,可能及早發現問題。[12]要洗牙的話,可以先看〈老狗老貓還能洗牙嗎?〉。
每半年跑一趟,負擔太大怎麼辦?
AAFP 2021 年指引請醫師在擬定計畫時,考慮飼主的四種「預算」:金錢、時間、情緒和體力,而每個家庭的比重都不一樣。[1]我們會一起找出你做得到的安排。
牠老了,但你不用等牠生病才來
定期回診,讓問題在還小的時候被看見。帶著你在家觀察到的變化,我們一起讓牠舒服地老。
