「健檢報告上，肌酸酐旁邊多了一個紅色的 H，醫師說牠腎指數偏高。」先別急著下結論：一次偏高不等於確診，要在牠穩定、沒有脫水時重驗，再加上驗尿和量血壓，才能知道是不是慢性腎病、在第幾期。［1、2］分期之後，處方飼料、補水和控制血壓，是照顧上反覆被提到的三件事。［2、3、4］
腎指數偏高，就是腎臟病嗎？
慢性腎病（腎臟功能慢慢、不可逆地變差）是老貓常見的疾病。［2］據期刊發布的新聞稿，國際貓科醫學會（International Society of Feline Medicine，ISFM）2016 年共識估計，10 歲以上的貓超過三分之一受影響；［3］康乃爾大學貓健康中心的數字是 10 歲以上最多四成、15 歲以上八成。［6］
麻煩的是，腎臟很會「撐」。肌酸酐通常要等腎功能少了將近 75% 才升高；SDMA（另一種腎指數）大約少了 40% 就會上升，所以能早一點發現。［6］最早的徵兆通常是喝多、尿多；不吃、變瘦、嘔吐這些明顯症狀，常要到腎臟只剩不到 25% 的工作能力才出現。［7］
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所以一次紅字只是起點。分期只適用於「穩定」的慢性腎病：通常 2–4 週後重驗肌酸酐和 SDMA（理想上兩個都驗），前後變化小於 20–25%，才算排除了脫水這類暫時因素；抽血前理想上禁食約 12 小時。［1］就像量體重要用同一台秤，條件一致才準。
牠在第幾期？分期在看什麼？
國際腎臟權益學會（International Renal Interest Society，IRIS）的分期是全世界通用的語言。IRIS 在 2026 年重新發布分期文件，大部分診斷架構和 2023 年版相同。［8］
- 1第 1 期｜肌酸酐 < 1.6
肌酸酐還在參考範圍內；SDMA 持續 15–17 也歸在這一期。［1］據報導，新版共識對老貓的 SDMA 診斷門檻另有提議，見常見問題。［9］
- 2第 2 期｜1.6–2.8
- 3第 3 期｜2.9–5.0
食慾變差、變瘦、嘔吐等症狀，常從這一期開始出現。［2、7］
- 4第 4 期｜> 5.0
康乃爾大學整理：在這一期才確診的貓，平均存活不到 6 個月。［6］
肌酸酐單位 mg/dL，依 IRIS 2023 年分期（Merck 獸醫手冊轉載）；要在穩定、水分足夠時，至少檢查兩次才分期。［2］IRIS 2026 年版的說明頁沒有提到貓的分期數字變動，以上數字以 2023 年版為準。［8］存活數字來自康乃爾大學整理，不是 IRIS 分期的一部分。［6］
分期之外，還有兩個「子分期」幫忙決定治療方向：尿蛋白和血壓。［2］
| 正常 | 臨界／前期 | 偏高 | |
|---|---|---|---|
| 尿蛋白／肌酸酐比（UPC） | < 0.2 | 0.2–0.4 | > 0.4，屬於蛋白尿［2］ |
| 收縮壓（mmHg） | < 140 | 140–159 | 160–179 高血壓；180 以上嚴重［2、5］ |
為什麼每一期都要量血壓？據期刊發布的新聞稿，ISFM 2016 年共識把腎病貓例行量血壓列為有良好證據的做法，需要時用降壓藥保護眼睛和心臟。［3］美國獸醫內科學院（ACVIM）2018 年高血壓共識提醒，高血壓傷到眼睛時，最常見的是視網膜剝離，雙眼同時完全剝離就會突然失明。［5］怎麼量才準，請看〈貓咪也會高血壓？〉。
2016 年這份 ISFM 共識，在 2026 年有了更新版：國際愛貓協會（International Cat Care，iCatCare）發布新版貓腎病共識。以下依獸醫媒體 dvm360 的報導整理，細節以原文為準。［9］
處方飼料真的有用嗎？什麼時候開始？
腎臟處方飼料是限制磷、中度控制蛋白質的專用飼料，吃的貓存活較長、到尿毒危象（腎功能突然撐不住）的時間也較晚。［2］一個隨機盲性試驗裡，吃腎臟飼料的 22 隻貓兩年內沒有發生尿毒危象或因腎病死亡；吃一般飼料的 23 隻中，6 隻出現尿毒、5 隻死於腎病。［4］
- 什麼時候開始
IRIS：第 2 期「可考慮」，第 3、4 期「建議」；第 1 期目前沒有明確建議。［4］
- 證據有多強
據期刊新聞稿，ISFM：飲食管理是有良好證據支持的主要治療，可延長壽命、改善生活品質。［3］
- 磷要追蹤
IRIS：換飼料後 4–6 週驗血磷，達到目標後每 3–4 個月一次（第 2 期每 4–6 個月可能就夠）；4–6 週還沒達標，就加上磷結合劑（拌在食物裡、減少磷吸收的藥）。［4］據報導，iCatCare 新版建議把它拌進每一餐。［9］
- 吃不完全也有幫助
據 iCatCare 2026 年共識的報導：每天飲食中腎臟飼料佔一半以上，可能就對存活有幫助。［9］
「可考慮」和「建議」是 IRIS 原文用詞的差別：第 2 期的貓要不要換、怎麼換，可以和醫師一起決定。［4］ISFM 依期刊新聞稿、iCatCare 依 dvm360 報導整理，細節以原文為準。［3、9］
在家可以做什麼？
腎貓的牙齒和洗牙麻醉怎麼顧，請看〈有腎臟病、糖尿病的狗貓，牙齒怎麼顧？〉。
早一點分期，就能早一點開始照顧。
帶著最近的健檢報告和牠的體重紀錄來，我們一起看牠在第幾期、下一步怎麼走。