有腎臟病、糖尿病的狗貓，
牙齒怎麼顧？還能洗牙嗎？

「牠的腎指數已經偏高，口臭卻越來越重，醫師說該洗牙了，可是麻醉不是很傷腎嗎？」先說結論：有腎臟病或糖尿病，多數時候不是「能不能洗」，而是「怎麼準備」。指引的原則是：慢性病狗貓先穩定，調好輸液與電解質，再安排麻醉。［1］

牙周病和腎臟病，真的有關係嗎？

有關聯，但「一起出現」不等於「誰造成誰」。世界小動物獸醫協會（WSAVA）2026 年牙科指引直說：這類研究多半是相關性，不是因果；推測的機制是長期發炎讓器官慢慢留下疤痕。［1］

心臟的部分請看〈牙周病會影響心臟嗎？〉。

腎臟病的狗貓，嘴巴會出現什麼變化？

腎功能變差、廢物堆積在血液裡（尿毒），可能造成口腔發炎和口腔潰瘍，舌頭也可能發炎。［7］口腔一痛，常見的表現是流口水、口臭、食慾變差、用腳抓臉。［1］

所以腎病狗貓的口臭不一定只是牙結石；貓口腔發炎時，也要評估腎臟等全身性疾病。［7］

糖尿病和牙周病，會互相拖累嗎？

在人醫，國際糖尿病聯盟與歐洲牙周病學會的共識指出，兩者是「雙向」關係：有牙周炎的人，血糖失調與胰島素阻抗的風險較高。［8］犬貓的證據就少很多，我們如實說：

AAHA 2026 貓糖尿病指引把口炎、牙齦炎與牙科疾病，列為可能造成胰島素阻抗（胰島素效果打折扣）的原因［10、11］；並存的疾病處理好，有時可以不必再加高胰島素劑量。［10］

有腎臟病、糖尿病，還能麻醉洗牙嗎？

多數可以評估，重點在準備。麻醉風險看「全身狀況分級」（ASA，I 健康到 V 危急），第 III 級以上併發症與死亡率較高。［1、2］以貓為例，控制良好的糖尿病屬第 II 級；國際腎臟學會（IRIS）分期第 3 期以上的腎病屬第 III 級；糖尿病酮酸中毒（血糖失控造成的急症）屬第 IV 級。［2］

穩定和不穩定差很多；有些病患要先穩定病情，再麻醉。［2］年紀大本身不是麻醉的禁忌［1］，但對 12 歲以上的貓，年齡本身就是風險因子。［2］

慢性病狗貓洗牙前的準備清單

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麻醉前，會多做哪些檢查？

腎臟病和糖尿病，麻醉當天各要注意什麼？

平常吃的藥，洗牙前要停嗎？

不一定。有些要提前停，有些要照常給，請不要自己判斷。［2］

先拖著不處理，會怎樣？

指引明講，牙周炎時抗生素不能取代治療。［2］

在家可以怎麼顧牙？

刷牙仍是居家照護的核心：已經有牙周病的狗貓每天都要刷，甚至一天兩次。［1］

多久要回來檢查牙齒？

許多獸醫牙科醫師建議，即使看不出異常，也每年做一次專業牙周治療。［1］慢性病狗貓內科回診時，我們也會順便看嘴巴。

什麼時候要馬上來？

延伸：〈老狗老貓還能洗牙嗎？〉、〈洗牙前要禁食多久？〉。

慢性病不是放棄牙齒的理由，是更要好好準備的理由。

把腎臟、血糖和牙齒放在同一張計畫裡，我們一起決定什麼時候、用什麼方式處理。