超音波做完，醫師說「二尖瓣疾病」，你腦中只剩一個問題：牠還能陪我多久？先給方向：二尖瓣疾病的狗，只有約三成最後會走到心衰竭，很多狗一輩子停在沒有症狀的階段。［1］但存活時間差異很大，專業手冊直接說不應該給確切的估計。［1］這篇說明每一期研究看到什麼、你能做什麼。
牠還有多少時間？先看牠在哪一期
B1 是有雜音、心臟未變大；B2 是心臟變大但沒症狀；C 是發生過心衰竭（肺積水）；D 是標準治療控制不住。分期怎麼判定，請看〈B1、B2、C 期白話說〉。
下面這張表整理各期研究看到的方向。每個研究量的東西不一樣，不能接起來當成一條時間線；它們描述的是一群狗的趨勢，不是你家狗的倒數。
| 研究對象 | 研究看到的趨勢 | |
|---|---|---|
| B1＋B2 | 256 隻無症狀犬［2］ | 追蹤期間多數狗沒有因心臟死亡：與心臟有關的死亡 30 隻（12%），作者稱這個階段「相對良性」［2］ |
| B2 | 360 隻，隨機分組、雙盲（醫師與飼主都不知道組別）［3］ | 用藥組出現心衰竭或心因性死亡的時間，明顯比安慰劑組晚［3］ |
| C | 252 隻心衰竭犬（2008 年研究）［5］ | 比較兩種心臟藥物，其中一組到「死亡、因心臟安樂或治療失敗」的時間較長；運動耐受差的狗時間較短。當時的藥物組合比現在少［5］ |
| C 期後期／D 期 | 54 隻：標準藥物下心衰竭又復發［6］ | 個體差異非常大，作者認為這些狗仍可能有相對長的存活時間；不需要住院的狗存活較長［6］ |
每個研究量的東西不一樣，不能接起來當成一條時間線；這是一群狗的趨勢，不是你家狗的倒數。
研究裡的數字都是一群狗的中間值，像排隊的正中間那一位：有一半的狗，時間比這個數字更長。同一期的狗差異可以很大。［6］體型也有關：大型犬常進展較快、預後較保留。［4］
哪些檢查數字和預後有關？
這些是研究裡「相關」的因子，不是命運，用處是幫我們決定回診頻率與何時調整。共識也指出，超音波與 X 光數字變化的速度，也可能幫忙找出風險較高的狗。［4］
與其問還能活多久，該問什麼？
與其問「還有幾天」，不如問「牠現在過得好不好、下一步注意什麼」。到了 D 期，共識寫的治療目標是讓牠保持舒適；共識在分期說明中也提到緩和、安寧照護。［4］
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確診 C 期之後，日常要做哪些事？
共識建議家長參與居家照護：維持體重與食慾、監測呼吸與心跳、按時給藥。［4］其中休息時呼吸比牠平常的基準上升，是預測惡化最有價值的指標［4］，請每天數。［10］怎麼數、幾次要聯絡我們，請看〈睡覺時呼吸幾次算正常？〉。
體重與食慾一樣重要。心臟惡病質（肌肉明顯流失）和預後差有關，預防比治療容易得多；C 期每天熱量約每公斤 60 大卡，食慾差時簡單的烹調變化可能有幫助。［4］
- 1開始利尿劑後 3–14 天
抽血看腎功能（肌酸酐、尿素氮）與電解質。［4］
- 2調整藥物後 1–2 週回診
理學檢查、血檢，必要時拍 X 光。［10］
- 3穩定後約每 3 個月
- 4隨時
呼吸次數持續比基準高、食慾變差，就提早聯絡。［4］
間隔依病況調整；藥物怎麼給，請看〈心臟藥怎麼餵？忘了吃怎麼辦、要吃多久、可以停嗎〉。
什麼時候該談安寧與生活品質？
獸醫師 Villalobos 設計的 HHHHHMM 量表，看七件事：疼痛（Hurt）、食慾（Hunger）、喝水（Hydration）、清潔（Hygiene）、快樂（Happiness）、活動力（Mobility），以及好日子是否比壞日子多（More good days than bad）。［11］每項 0 到 10 分，總分高於 35 分，一般認為生活品質可以接受。［11］
什麼時候不要等，要馬上來？
貓咪也是這樣嗎？
貓最常見的心肌病是肥厚性心肌病（HCM），預後差異更大：很多 HCM 貓可以有正常或接近正常的壽命，但一旦發生心衰竭，中位存活大約 2 到 12 個月；發生血栓的預後保留到差。［12］1,008 隻無症狀 HCM 貓的國際研究中，30.5% 在追蹤期間發生心衰竭或血栓，發生之後的存活時間通常偏短，但差異很大；整體來看，也有一成的 HCM 貓活到 9–15 歲。［13］呼吸急促費力或後腳突然癱瘓都是急診，［12］請看〈貓咪後腳突然不能走〉。
時間無法預告，但每一天可以過得好。
帶著呼吸紀錄來，我們一起看牠在哪一期、下一步做什麼。