晚上十點，你突然想起：牠今天早上那顆心臟藥，好像忘了給。先說結論：想起來就補；如果已經接近下一次的時間，就跳過這次，絕對不要一次給兩倍。［1］
這幾顆藥，各自在牠身體裡做什麼？
藥袋看起來一大包，其實大多屬於四類，各管一個地方：幫心臟出力、排掉多的水、讓血管放鬆、防止血塊。
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| 在做什麼 | 重點 | |
|---|---|---|
| 強心／擴張血管類 | 讓心臟收縮更有力，同時讓血管放寬［4］ | 研究顯示能改善狗的生活品質與存活時間［3］ |
| 利尿劑 | 在腎臟減少鈉與水的回收，讓尿變多，把身體多的水排掉［4、5］ | 另一種「醛固酮阻斷劑」也排水，但不會讓鉀一起流失［4］ |
| 血管收縮素相關藥物 | 干擾身體天然調節水分與血壓的系統［4］ | 可以降血壓、改善心輸出量、減少漏瓣膜的逆流［3］ |
| 抗血小板藥（貓） | 讓血小板不容易聚在一起形成血塊［4］ | 用在左心房明顯變大、或曾發生血栓的貓［4、6］ |
吃哪幾類、吃多少，由分期與檢查決定。
症狀都好了，為什麼還要一直吃？
「不喘了」通常是藥在工作，不是心臟好了。利尿劑是靠排尿把多的水移走［4］，就像一台持續運轉的抽水機；所以一旦發生過心衰竭，通常需要終身用藥。［2］貓的共識也寫得很清楚：發生過心衰竭的貓屬於 C 期，即使症狀在治療後消失，仍然屬於 C 期。［6］
狗也一樣：B2 期（還沒有症狀、但心臟已經明顯變大）開始用藥，共識就稱為「終身的承諾」。［7］
例外很少，而且要由醫師確認。一份研究比較了兩種心衰竭過的貓。［8］
心臟有沒有真的恢復，要靠超音波判斷，不是看症狀。
為什麼要每天同一時間？忘了一餐怎麼辦？
以強心類藥物為例，一份健康犬的研究中，單次給藥後 2–4 小時效果最強，明顯效果持續不到 8 小時［9］；狗的共識也建議一天給兩次。［7］固定早晚、間隔約 12 小時，比較不會漏掉一大段。
利尿劑則是有些狗貓吃藥後 4 小時內尿最多［4］，盡量不要睡前才給。［1］忘了的話這樣判斷：
連續漏了好幾次、或不確定牠有沒有吃下去，請直接打電話問我們。
空腹吃，還是飯後吃？
不同的藥答案不同。最要注意的是強心類藥物：和食物一起或飯後不久吃，吸收會明顯下降。［12］
| 建議時機 | 如果吐了 | |
|---|---|---|
| 強心／擴張血管類 | 飯前約 1 小時［12］ | 先告訴我們，討論調整方式 |
| 利尿劑 | 有沒有吃飯都可以［1］ | 之後改成配食物或零食給［1］ |
| 醛固酮阻斷劑 | 可以配食物，減少副作用、蓋住味道［4］ | 配食物給 |
| 抗血小板藥（貓） | 有沒有吃飯都可以［10］ | 之後改成配食物給［10］ |
以藥袋上的指示為準。
也別把藥直接拌進飯碗，可能讓牠連飯都不吃；藏在食物裡要確認都吃下去。［13］
牠很會吐藥，有什麼技巧？
貓的抗血小板藥非常苦。［10］同一份 54 位貓飼主的調查裡，它是最常被說「很難持續給」的藥（24.0%）；而所有受訪者最常見的困難原因是味道（25.9%）。［11］有些貓吃了會流口水或吐，放進空膠囊再補一點水可以減少［6］；有些貓接受棉花糖口味的調配。［4］
哪些反應正常？哪些要打電話？
為什麼要一直抽血？藥量為什麼會變？
利尿劑會影響腎臟和電解質（血液裡的鈉、鉀等），所以開始吃之後要很快回來抽血［6、7］，調高劑量後也要再驗［5］；腎指數（肌酸酐）比原本上升 30% 以上，就要擔心急性腎損傷（腎臟短時間內受傷）。［7］
- 1開始吃利尿劑後
狗 3–14 天、貓 3–7 天回來抽血。［6、7］
- 2數值穩定後
通常每 3–6 個月複驗一次。［4］
- 3每天在家
數睡眠呼吸；休息時呼吸比基準上升，是預測心衰竭快要發作最有價值的指標。［7］
調高利尿劑劑量後也要再驗；其中一種利尿劑的專業資料建議約一週內。［5］
藥量會變，通常是病情在走：心臟病進展後，可能需要提高原本藥物的劑量。［2］貓的利尿劑維持劑量，就是依在家的睡眠呼吸來調整。［6］長期使用利尿劑也可能出現抗藥性，電解質也會流失［5］；狗如果標準治療控制不住、需要很高劑量的利尿劑，就屬於 D 期。［7］
家裡有人吃心臟藥，可以給牠吃嗎？
不行。動物的心臟病可能用和人不同的藥，或不同的劑量。［17］誤食人用的乙型阻斷劑，最常見心跳變慢、血壓變低，一般劑量就可能出現明顯症狀。［16］家人的藥請收好，別和牠的藥放同一盒。
餵藥卡關不用自己撐，帶著問題來找我們
餵不進去、常常忘記、看到副作用不知道該不該停，都很常見。告訴我們，一起找出你和牠都做得到的方法。