心臟病的狗貓吃什麼？可以散步嗎？
日常照顧的 9 個問題

醫師說牠是二尖瓣疾病，你的第一個念頭可能是：「以後是不是不能吃肉乾、不能出去玩了？」先說結論：還沒有心衰竭的狗，多數不必嚴格限鹽，也能照常散步；［1、2、3］真正要盯緊的，是零食裡的鈉、牠的肌肉，和體重的變化。［1、2］我們建議每週量一次體重。

心臟病一定要吃低鹽嗎？

鈉（鹽的主要成分）會讓身體留住水分，所以心衰竭時要減鈉；［2］但限多少，要看 ACVIM 2019 共識的分期。［1］

鈉都藏在哪裡？飼料反而不一定是大宗

Tufts 營養科醫師提醒：鈉來自牠吃下的每一樣東西，有時零食的鈉比飼料還多。［5］零食、潔牙骨、牛皮骨與補充品都可能帶進大量的鈉；［2］起司、加工肉品、花生醬、麵包和剩菜湯汁也偏鹹。［6］零食加餐桌食物，不要超過每天熱量的一成。［2］

心臟病日常照顧：鈉從哪裡來、體重怎麼記

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牠變瘦了，是心臟負擔變輕嗎？

剛好相反。心因性惡病質（心衰竭造成的肌肉流失）非常常見；［2］一份 28 隻擴張性心肌病心衰竭犬的研究裡，有 54% 已出現惡病質。［7］共識說它對預後很不利，而且預防比治療容易得多。［1］觀察研究也發現，體重增加的心衰竭犬存活較長，體重偏低的心衰竭貓存活較短；這是相關，但體重往下掉值得提早回診。［4］

麻煩的是，積水可能把肌肉流失「蓋」過去，胖胖的狗貓也可能同時在掉肌肉。［4、8］肌肉流失最容易在背脊兩側、臀部、肩胛與頭頂看出來。［4］

要不要少吃肉、少吃蛋白質？

不要。低蛋白飲食會讓肌肉流失更嚴重；共識也建議避免腎病用的低蛋白處方，除非同時有進展的慢性腎病。［1、2、4］除了蛋白質，吃得夠不夠、吃得香不香，也一樣要看。

牛磺酸、肉鹼要補嗎？無穀飼料會造成心臟病嗎？

牛磺酸（一種胺基酸）和肉鹼（心肌產生能量需要的營養素）缺乏，和擴張性心肌病（DCM，心臟變大、收縮變弱）有關。［2、9］可卡犬、紐芬蘭犬、拉不拉多、黃金獵犬等品種吃羊肉米飯、極低蛋白或高纖飲食時，可能需要較多牛磺酸；也曾有拳師犬家族肉鹼缺乏。［2］

至於無穀飼料：美國食品藥物管理局（FDA）收到的 DCM 通報，多數是標示無穀、大量使用豆類或馬鈴薯的飼料，約 93% 含豌豆或扁豆；但 FDA 說這是牽涉多重因素的複雜問題，通報資料不足以證明因果。［10］FDA 最後一次更新是 2022 年，之後表示有新的科學資訊才會再公布。［10］目前能說的是：有關聯、仍在研究。［9、10］

貓咪的飲食要注意什麼？

貓的 DCM 過去多半來自缺乏牛磺酸；現在貓糧幾乎都足量添加，已經很少見。［11］但素食、自己煮的飲食仍偶爾會出現，標示「僅供間歇或補充餵食」的產品也不一定足夠。［2、9］

魚油（Omega-3）有用嗎？

有一些證據支持。一份 28 隻擴張性心肌病心衰竭犬的隨機、安慰劑對照小型研究裡，完成 8 週的狗，魚油組的惡病質評分比安慰劑組改善；但兩組的存活時間沒有差別。［7］回顧文章也整理，補充 Omega-3 脂肪酸可減少心衰竭犬的肌肉流失。［4］

還可以散步嗎？天氣熱、喝水要注意什麼？

可以。輕度心臟病很少限制正常活動，多數輕到中度的狗都能接受短程散步，目標是玩得開心又不給心臟太大壓力。［3］心衰竭之後，一直丟球、游泳、追其他動物這類重複又累人的活動就要停掉，因為過度活動可能讓心衰竭惡化或誘發心律不整。［3］

心臟病的狗常受不了又熱又濕的天氣，這種天可能很早就喘、想縮短散步；［3］台中的夏天，我們建議改在清晨或傍晚散步並帶水。也不用限水：共識寫明，開始使用利尿劑後要讓牠自由喝水；鉀、鎂則是抽血有缺才補。［1］

什麼時候要馬上來？

睡眠呼吸怎麼數，請看〈睡覺時呼吸幾次算正常？〉；貓也應該定期記錄。［12］

牠吃得下、走得動，就是在家照顧做對了。

帶著一週的體重紀錄、零食清單和散步時的影片來，我們一起把飲食與活動量調到適合牠的程度。