「半夜兩點,13 歲的牠又站在客廳角落,對著牆壁一直叫。」這可能是狗狗失智(醫學上叫認知功能障礙),也可能是疼痛、關節炎、視力或聽力退化等其他問題;兩者看起來很像,先檢查才分得清楚。[1]
狗狗也會失智嗎?有多常見?
會。犬認知功能障礙症候群(CCDS,俗稱狗狗失智)是隨著年齡出現、慢慢加重的腦部退化,和人的阿茲海默症有相似之處。[3、4]康乃爾大學指出,狗大約從 9 歲或更晚開始可能出現。[1]而且年紀越大越常見:
問題是它很容易被忽略,而美國動物醫院協會(AAHA)2023 年高齡犬貓照護指引強調,早期治療效果較好。[7]國際 CCDS 工作小組則在 2025 年底發表了第一份診斷與監測指引。[2、3]
哪些行為是警訊?記住 DISHAA
AAHA 指引用 DISHAA 六個英文字母,整理狗狗失智的六類表現。[7]換成家裡看得到的樣子:
- D|迷失方向
在熟悉的地方迷路、卡在角落、盯著空中發呆。[1]
- I|互動改變
突然很黏人或變得疏遠,認不出熟悉的人。[1]
- S|睡醒顛倒
白天睡得更多,晚上在家裡走來走去。[1]
- H|忘記如廁規矩
原本會定點,開始在室內大小便;學過的指令也不再回應。[1、7]
- A|活動改變
對玩耍沒興趣,或坐立不安、一直踱步。[1]
- A|焦慮增加
更容易焦慮、出現新的害怕,變得易怒甚至會咬。[1]
工作小組把「學習與記憶」也放進同一組評估。重點是這些變化有沒有逐漸增加。[3]
牠晚上不睡、一直叫,也是失智嗎?
有可能,但不一定。美國防止虐待動物協會(ASPCA)提醒,老狗叫得變多,可能和聽力退化、認知功能障礙、腦或神經系統疾病,或其他疾病有關;想上廁所或疼痛時,也可能嗚嗚叫或嚎叫。[8]白天睡得多的狗,晚上可能更不安、常常踱步。[8、9]
一項替 28 隻老狗做午睡腦波的研究發現,失智分數越高、解題越差的狗,真正睡著的時間越短,受影響越多的也睡得越淺;夜裡是否一樣還不知道。[10]
半夜叫、亂尿尿,也可能是身體不舒服:有關節炎的狗可能連起身迎接你都不願意,有腎臟病的狗可能憋不住尿。[9]AAHA 指引也提醒,處理焦慮時,應考慮一起處理疼痛。[7]
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幾歲開始要檢查?指引怎麼說?
AAHA 2019 年犬生命階段指引把「高齡犬」定義為預估壽命的最後 25%,不給固定歲數。[11]依此換算,預估能活 14 歲的狗,大約 10 歲半(14 歲的 75%)就進入高齡期。
- 約 7 歲開始例行問卷
用高齡犬問卷,例行留意認知變化。[3]
- 高齡期至少每半年回診
例行評估認知變化並記錄,才能更早介入。[11]
- 10 歲以上每 6 個月做量表
所有 10 歲以上的狗,都建議每 6 個月用 CCDS 量表評估。[3]
- 出現變化改用詳細量表追蹤
家人一回報行為改變,就改用更詳細的量表(問卷)評估,之後每 6 個月追蹤。[3]
7 歲、10 歲與每 6 個月的時程,是 CCDS 工作小組(專家與第一線獸醫組成)提出的建議(recommend),據北卡州立大學發布指引時的說明整理;工作小組也說這份指引只是「起點」。目前門診還沒有標準化的認知測驗。[2、3]
怎麼確定是失智?要做哪些檢查?
沒有抽一管血就能確診的檢查;真正確診只能靠死後的腦組織檢查。[9]所以臨床上靠「行為符合」加「排除其他原因」。[3]
- 1行為史
出現符合 DISHAA、而且逐漸加重的變化。[3]
- 2身體、骨科與神經學檢查
神經學檢查要正常,或只有左右對稱的前腦(大腦)異常。[3]
- 3驗血、驗尿與其他檢查
和上一步的檢查一起,排除疼痛、關節炎、癲癇、全身性疾病與視力聽力退化。[1、3]
- 4先治共病,再看一次
關節炎等同時存在的其他病(共病)處理後,行為變化仍在,才符合診斷。[3]
第 2 級再加上腦部磁振造影(MRI)與腦脊髓液(包圍大腦和脊髓的液體)檢查,需要麻醉、可能需轉介評估;很多狗因費用或麻醉風險不適合做。[2、3]
有藥可以治嗎?在家可以做什麼?
先講實話:目前還沒有決定性的治療。[2]藥物和特殊飲食可以延緩惡化,但無法讓它逆轉。[4]AAHA 指引列出處方藥(北美有一種核准用於狗的藥)、飲食與環境豐富化(運動、新玩具、益智遊戲等刺激);其他保健品和針灸的研究品質仍有限。[7、9]越早開始,越有機會放慢腳步;已經很嚴重或合併其他病的狗,效果通常較差。[1]
飲食方面,一項 87 隻有失智徵兆的狗的隨機雙盲試驗中,吃添加 6.5% 中鏈三酸甘油酯(MCT,一種脂肪)等營養素的飼料 90 天,六類徵兆都和吃之前比較有改善;但對照組也有四類改善,研究沒有直接比出兩組差別,且由寵物食品公司資助。[12]
Merck 獸醫手冊指出,身體與腦力的刺激可以減緩失智的徵兆。[4]狗狗老化計畫則發現,不活動的狗被歸為認知障礙的勝算,是非常活躍的狗的 6.47 倍;但這只是相關,也可能是失智讓牠變得不愛動。[6]
可以做
先不要
錄下夜裡的行為,記下醒來幾次、在哪裡尿尿,回診時帶來。
什麼情況不要等,要盡快來?
失智的行為變化通常是慢慢出現的。[1]如果變化來得很快,或出現下面這些,要先找其他原因:
抽搐怎麼處理,請看〈狗狗癲癇發作怎麼辦?〉;突然看不見,請看〈狗狗突然看不見了?〉。
牠變了,不一定只是老了。
帶著夜裡的影片和紀錄來,我們一起把失智和其他問題分清楚。
