狗狗癲癇發作怎麼辦？
在家急救、什麼時候要開始吃藥

「牠突然倒下、四肢一直划、嘴角都是口水，叫也沒反應……」第一次看到狗狗癲癇發作，很多人會衝過去扳開牠的嘴。先說結論：手離開嘴巴、開始計時；超過 3 分鐘還沒停，就立刻聯絡醫院並出發。［1、2］一般發作平均只有 30–90 秒。［3］之後要不要吃藥，看的是發作次數、嚴重度和原因，不是發作過就一定要吃。［4］

牠剛剛那樣，是癲癇嗎？

「發作」是腦內神經細胞一陣過度、同步的放電，通常會自己停下來。［7］「癲癇」則是腦容易反覆發作的疾病，實務上指兩次以上、間隔超過 24 小時、沒有明顯誘因的發作。［7、8］國際獸醫癲癇工作小組（IVETF）估計，一般犬隻的盛行率約 0.6–0.75%，換算大約每 130–170 隻狗有 1 隻。［7］

全身抽搐型的發作，狗通常會失去意識，也常流口水、尿出來或大便失禁。［7］發作前後大致會經過三段：

牠正在發作，我現在該做什麼？

先保持冷靜，確保牠不會傷到自己；［1］這時牠可能認不得你而咬人。［2］

發作當下的四個動作

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什麼時候要立刻送醫？

美國獸醫內科學院（ACVIM）2024 年犬貓癲癇重積與叢集發作共識，把兩種情況列為急症：單次發作超過 5 分鐘叫重積發作；24 小時內超過 2 次、每次會自己停的發作叫叢集發作。［6］重積發作可能造成不可逆的腦傷，延誤治療時更明顯；動物重積發作的死亡率約 25.3–38.5%。［6］

正在打胰島素的狗突然發作，可能是低血糖：美國動物醫院協會（AAHA）糖尿病指引把發作列為低血糖徵兆之一，請立刻聯絡醫院並出發。［9］

不是急症也要聯絡：第一次發作，請當天打電話給醫院。［2］

抽搐一定是癲癇嗎？要做哪些檢查？

發作只是症狀。低血糖、電解質異常、肝門脈分流（肝臟血管走錯路）造成的肝性腦病，或是中毒，都可能讓正常的腦發作，叫反應性發作；［8］原因矯正後就會停。［7］腦部本身的發炎、外傷、腫瘤或血管問題，則叫結構性癲癇。［7］

所以「原發性癲癇」（找不到其他原因）要靠排除。IVETF 2015 年診斷共識最基本的第一層條件是：第一次發作在 6 個月到 6 歲、發作之間身體與神經學檢查正常、血液與尿液檢查沒有明顯異常。［8］

發作過一次，就要開始吃藥嗎？

不一定。2016 年發表的 ACVIM 犬癲癇發作治療共識提到，人醫有大量證據顯示單次無誘因發作後就治療沒有好處；但該治療時越早開始，控制可能越好。［4］

吃藥之後，可以期待什麼？

先調整期待：狗的發作常常不太可能完全消失，比較實際的目標是次數變少、時間變短、強度變輕。［4、10］以共識中證據等級 A 級的藥物之一單獨使用為例，8 篇研究合計 311 隻狗中，258 隻（82%）發作次數減少一半以上，完全不再發作的約三成（31%）。［4］治療常常是一輩子的承諾。［3、10］

以常用的幾種藥為例，剛開始吃或醫師調高劑量時可能想睡、走路不穩，通常在之後幾週減輕或消失。［10］

常叢集發作的狗，家裡可以備急救藥嗎？

可以和醫師討論。叢集發作並不少見：一份 384 隻原發性癲癇犬的研究中，近一半（49.1%）有過叢集發作（該研究的定義是 24 小時內 2 次以上）。［11］

先護住牠、看好時間，接下來我們一起找原因。

把發作影片和發作日記帶來，比任何形容都清楚。