「牠得了糖尿病，以後每天要打兩次針……我做得到嗎？」很多飼主聽到診斷都這樣想。先說結論：依美國動物醫院協會（AAHA）2026 年犬糖尿病管理指引，大多數狗都能把症狀控制下來、同時避開低血糖。［1］重點不是完美的血糖數字，而是配餐打針、吃得規律、會處理低血糖。［1］
狗狗為什麼會得糖尿病？
ALIVE 共識（歐洲獸醫內分泌學會等 2022 年）指出，糖尿病是一群讓血糖過高的疾病，原因是胰島素（把血糖送進細胞的「鑰匙」）分泌不足、作用不良，或兩者都有。［3］狗是製造胰島素的細胞永久流失，所以所有糖尿病狗都缺胰島素、都需要胰島素治療。［1、2］這點和貓不同：貓有機會停藥緩解，狗很少見。［4］一生中最多約 1% 的狗會得糖尿病，母狗風險較高。［5］
典型表現是喝多、尿多、吃多，體重卻往下掉，有些狗同時出現白內障。［4］狗的血糖平均超過約 160–200 mg/dL，腎臟就攔不住，糖會漏進尿裡；有典型症狀，再驗到「尿糖＋血糖高」，就能確立診斷。［1］胰島素完全不夠時，幾天內就可能出現酮體（身體改燒脂肪產生的酸性物質）；［1］所以發現喝水變多，請儘早帶來檢查。
| 指引怎麼說 | 建議力度 | |
|---|---|---|
| 治療目標 | 主要是控制症狀；一天兩次的中效胰島素（作用時間中等、配餐打），很難把血糖控制得很緊［1］ | 明列為主要目標［1］ |
| 劑量調整 | 有低血糖症狀時，依醫師事先的指示可減量或跳過一劑；沒有醫師指示，永遠不要自己加量或加次數［1］ | 加量：原文寫「永遠不要」［1］ |
| 長效胰島素 | 引用的研究中，新的長效胰島素（作用平穩、沒有明顯高峰）一種約八成多的狗可一天打一次，另一種約六成；不必配合吃飯時間，漏餐時較不易低血糖［1、2］ | 個別研究結果，由醫師評估［1］ |
| 結紮 | 確診後結紮可能減少荷爾蒙干擾胰島素效果；母狗在發情後發病，及早結紮有些可能緩解［1］ | 原文寫「可能」；需另做手術評估［1］ |
AAHA 專家小組有文獻時引用，其餘依臨床經驗與專家共識，屬指引、不是照護標準。2026 年版延續 2018 年犬貓版，兩版不同處採 2026 年版，只出自 2018 年版的內容會標明。［1、2］
每天打針，要怎麼配合吃飯？
多數狗一開始是一天打兩次，配合兩餐的時間。［5］2026 年版特別強調：先餵，看牠吃了多少再決定劑量。［1］
- 1先餵飯
同樣的食物、同樣的時間、同樣的份量。［4、5］
- 2看吃了多少
吃到一半以上打全劑量；不到一半或刻意禁食，打平常的一半，下一餐前不再給食物或零食。［1］
- 3打針
針筒要和胰島素濃度相符（U-40、U-100 指每 mL 含 40 或 100 單位）；［4］0.3、0.5 mL 針筒或注射筆比較容易量準。［1］
- 4飯後散步
飯後散步可能降低餐後血糖；零食和運動也盡量固定。［1］
這是一天兩次配餐型胰島素的做法；長效型不必配合吃飯時間。［2］
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吃什麼？只要營養完整均衡、牠願意吃、時間和份量固定，多數飲食都可以。［1、4］過胖的狗每週減 1–2% 體重（換算：10 公斤的狗約每週 100–200 公克）；偏瘦的狗先吃高品質維持飼料；零食要算進每天熱量。［1、4］
胰島素怎麼拿、怎麼放？
胰島素有點「嬌貴」，太冷、太熱、用力搖都可能傷到它。［5］懸浮型（看起來混濁、不是清澈液體）的胰島素，抽藥前一定要正確混合，但不同產品混法不同。［1］
怎麼知道牠控制得好不好？
ALIVE 共識寫得很直接：特定血糖數字不是治療目標，牠和你的生活品質才是。［3］AAHA 也提醒，所有監測結果都要對照「有沒有症狀」來看：指引引用的一份 53 隻狗的研究中，臨床上控制良好的狗，只有約六成各項血糖檢查也都顯示控制良好。［1］
- 穩定不多喝、不多尿、不多吃，體重穩定或增加
這就是指引定義的「控制良好」；這樣的狗偶爾短暫超過 300 mg/dL 是預期內。［1］
- 注意又開始喝多尿多、體重往下掉
請安排回診；一天兩次型調整劑量後，5–14 天要再測一次血糖曲線或連續血糖。［1］
- 危險發抖、走不穩、抽搐
先當低血糖處理（見下方步驟），再帶來醫院。［1］
血糖低於 60 mg/dL 就是低血糖，牠不一定有症狀。［3］
監測工具有血糖曲線（兩針之間連續測多次血糖；2018 年版寫一般約每 2 小時測一次）和連續血糖機（貼在皮膚上持續記錄）；［1、4］尿糖試紙不建議當例行監測，要確認低血糖只能靠血糖或連續血糖機。［1、2］2018 年版建議，控制得再好，也至少每 3 個月做一次血糖曲線。［4］
低血糖怎麼辦？
低血糖是打胰島素最需要提防的狀況，徵兆包括沒精神、一直想睡、行為怪、走路不穩、無力、發抖、倒下和抽搐。［1］
眼睛和生活，還要注意什麼？
白內障是狗糖尿病常見的併發症，往往進展很快、可能合併發炎。［5］一份 200 隻糖尿病狗的回溯研究中，確診後 170 天（約半年）一半出現白內障，370 天（約一年）達 75%。［7、8］怎麼分辨，請看〈狗狗眼睛白白霧霧的，是白內障還是老化？〉；牙齒怎麼顧，請看〈有腎臟病、糖尿病的狗貓，牙齒怎麼顧？〉。
一份 101 位糖尿病狗飼主的問卷中，最影響生活品質的是「擔心」，其次是難以把狗托給親友、擔心視力。［9］AAHA 也坦言照顧要花時間和金錢，但隨著時間，多數狗都能控制下來。［1］
不必追求完美的數字，我們一起把牠的日子過穩。
帶著幾天的吃飯、喝水與體重紀錄來，我們一起排出你家做得到的節奏。