「每天擦,眼下那兩道紅棕色還是在,是不是飼料有問題?」先說結論:顏色來自淚水裡本來就有的色素,真正要找的是淚水為什麼流不走。只要淚還在溢,擦得再勤,痕跡都會回來。
30 秒重點
- 紅棕色是色素,不是血也不是感染
淚水裡含鐵的紫質(porphyrin)沾在毛上氧化變色,白毛狗特別明顯。[1、2]
- 先分「淚太多」還是「排不掉」
睫毛、眼瞼、角膜的問題讓淚變多;扁臉、鼻淚管窄或塞住讓淚排不掉。[3]
- 新出現、紅眼瞇眼,先看醫生
背後可能有需要治療的眼睛問題,不是先換飼料或買淚痕粉。[1、4]
淚痕為什麼是紅棕色的?
淚水裡有一種含鐵的分子叫紫質(porphyrin),是身體分解紅血球時的產物,少量經由淚液、唾液和尿液排出。[1、2、4]它沾在毛上,鐵氧化後就變成紅棕色,像生鏽一樣。[2]白色或淺色毛看得特別清楚,比熊、貴賓這類淺毛犬種特別常見。[1、2]
所以紅棕色不是血、也不是感染。淚水溢出眼眶叫淚溢(epiphora),是症狀不是病,原因只有兩種:做太多,或排不掉。[3]
淚水的正常去路
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示意圖|淚水從眼角的淚點進入鼻淚管、流到鼻腔;這條路太窄、被擋住或被眼瞼蓋住,淚就會從臉上溢出。
是淚太多,還是排不掉?
淚水正常從內眼角的小孔(淚點)進入鼻淚管、流到鼻腔。[5]路走不通,淚量正常也會溢;[2]眼表被刺激、淚腺加班,排水來不及也會溢。[3]兩邊的處理完全不同。
淚痕的兩大來源
| 淚水做太多 | 淚水排不掉 |
| 常見原因 | 結膜炎、過敏、角膜潰瘍、眼睛感染、睫毛異常、眼瞼內翻或外翻、青光眼[3] | 扁臉犬的臉型讓淚直接滾到臉上、眼周毛擋住淚點、鼻淚管先天太窄或角度異常、碎屑或異物塞住[2、3] |
| 門診會做 | 螢光染色看角膜、淚液試紙、眼壓,[6]翻開眼瞼找倒毛[7] | 染劑滴入眼睛,看幾分鐘後有沒有從鼻孔出來;必要時鎮靜下沖洗鼻淚管[3、5] |
兩種原因可以同時存在,扁臉犬尤其常見。[8]
眼睛本身的哪些問題會一直流淚?
三種「眼睛本身」的原因
- 睫毛長錯地方
雙排睫毛(distichiasis)是多出來的睫毛從眼瞼邊緣長出來,細軟的可能沒症狀,沒傷到角膜不一定要處理;異位睫毛(ectopic cilia)從眼瞼內側穿出來,每次眨眼都刮角膜,會明顯疼痛和潰瘍。[7]西施和英國鬥牛犬最常見也最嚴重,線索是時好時壞的瞇眼和反覆潰瘍。[8]
- 眼瞼往內翻
眼瞼內翻(entropion)是許多犬種最常見的遺傳性眼瞼缺陷,翻進去的毛長期磨角膜,拖久會留下疤痕、色素甚至潰瘍;結構性內翻要等頭型長定(約 5–6 月齡)再評估矯正。[7]
- 鼻淚管走不通
靠鼻腔那一端沒發育完全,是幼犬早期淚溢和慢性結膜炎的常見原因;後天多半是發炎碎屑、異物或腫塊壓到管子,表現是淚溢加上治不好的結膜炎。要沖洗才能打通,沖不通可能要用顯影劑影像找位置。[9]
扁臉狗為什麼特別會有淚痕?
西施、巴哥、北京犬這些扁臉犬特別容易有淚痕,主要原因是臉型讓淚水排不出去。[4、8]一份 50 隻西施犬的研究發現,每隻眼睛都有內眼角下眼瞼內翻和倒毛,82% 閉不緊。[10]
扁臉犬眼型的三個關卡
- 下眼瞼把淚點蓋住
內眼角的下眼瞼往內捲、蓋住淚點,淚水只能往臉上流;有內側臉皺褶的狗,眼下皮膚還容易濕疹。[8]
- 內眼角的毛往角膜長
內眼角、下眼瞼內側或鼻皺褶的毛偏向角膜,長期刺激眼表;有鼻皺褶的狗,得角膜潰瘍的比例接近沒有鼻皺褶的 5 倍。[8]
- 鼻淚管本身長歪了
臉縮短後鼻淚管可能嚴重變形,常在鼻腔後方另開出口,染劑測試的結果也會跟著改變。[8]
淚量多不多,來源說法不一。西施犬研究量到的淚量正常,問題在淚膜(眼睛表面那層薄薄的淚水)平均 5.3 秒就破裂,研究者認為是淚膜品質不足;加上眼睛閉不緊,27% 的眼睛角膜有色素沉著、12% 已長血管。[10]另一篇專文則指出扁臉犬的淚液試紙數值常偏低,[8]所以門診會實際量淚量;結構問題持續傷害角膜時,可能需要轉介眼科專科評估。[8]
什麼時候淚痕代表該看醫生?
多年都一樣的淡淡淚痕、眼睛舒服,常常只是外觀問題;[3]但下面幾種情況,淚痕是訊號。
這些情況請盡快帶來檢查
- 新出現或突然變多
要查鼻淚管阻塞、睫毛異常和眼睛感染。[4]
- 合併紅眼、瞇眼、一直眨
角膜或眼瞼受刺激的表現,背後可能是倒毛、潰瘍或青光眼。[3、8]
- 眼屎變黃綠、濃稠
若同時流鼻水、打噴嚏、食慾差,要連呼吸道一起查。[4]
- 淚痕下的皮膚紅、腫、有味道
長期潮濕的毛會滋生細菌,皮膚可能已經感染。[4、5]
我們也會留意只有單眼溢淚的狗:只有一邊溢,更該在那一眼找局部原因。門診先排除「淚太多」,再測排水道:
淚痕門診會怎麼查
- 1看眼睛表面
螢光染色找角膜破損,[6]翻開眼瞼找雙排睫毛、異位睫毛和內翻。[7]
- 2量淚量與眼壓
淚液試紙一分鐘 15 mm 以上正常;眼壓正常大約 15–25 mmHg。[6]
- 3測排水道通不通
染劑應在 5–10 分鐘內從鼻腔出現;沒出現不等於一定塞住,但表示要再查。[3、5]
- 4必要時沖洗
懷疑阻塞時在鎮靜或麻醉下沖洗鼻淚管;沖不通再安排影像。[3、5、9]
在家每天怎麼清潔?毛要怎麼修?
清潔的目的不是漂白,而是讓眼下的毛保持乾燥,減少細菌和皮膚發炎。[5]淚一直溢,毛就會再染色,不是你沒擦乾淨。[3]
眼周清潔,可以做與先不要
可以做
- 每天至少兩次,用溫濕毛巾或獸醫認可的眼周濕巾擦掉分泌物。[1、4]
- 擦完用乾淨毛巾把毛擦乾,重點是「乾」。[1]
- 眼周的毛用圓頭剪刀剪短(不要用尖頭剪刀),或請美容師處理;毛短了淚水不易堆積,也不會戳到眼睛。[1、4]
- 試任何新產品之前,先問獸醫。[1]
先不要
- 不要用含雙氧水的產品擦眼周,濺進眼睛可能造成嚴重傷害。[1、3]
- 沒問過獸醫,不要把清潔液或藥水點進眼睛裡。[4]
清潔步驟適用於已經由獸醫排除眼睛疾病的狗。[1]
淚痕粉、換飼料、抗生素粉,到底有沒有用?
VCA 飼主頁講得很直白:目前沒有一種淚痕處理方法是完全有效的。[3]
三種常見做法的證據
- 含抗生素的淚痕粉
美國 FDA 在 2014 年去函多家淚痕產品製造商:產品含的抗生素沒有核准用於狗貓、也沒核准用於淚溢,要求停止販售直到完成審查;[11]2017 年又對一家製造商發出警告信,認定含這種巨環類抗生素的淚痕產品是未經核准的動物用藥。[12]長期低劑量抗生素因抗藥性風險,已不再建議。[3]
- 換飼料、加補充品
宣稱能降低紫質的補充品,先和獸醫討論。[4]益生菌有些證據顯示可能有幫助,但改善可能要幾個月。[3]
- 找出原因、對因處理
有倒毛處理倒毛,有阻塞就沖洗;只有臉型造成的排水不良,才只剩「勤清潔、保持乾燥」。[3]
合併較嚴重的皮膚感染時,獸醫可能開短期足量的抗生素療程,這和長期餵低劑量抗生素粉是兩回事。[3]實際的期待是:許多狗的淚痕會反覆,臉型造成的部分可能一直存在;能做的是確定眼睛健康,把外觀問題降到可接受。[3]
牠如果還有紅眼、瞇眼,請先看〈狗狗眼睛紅紅的怎麼辦?〉和〈哪些情況要當天看醫生?〉。
淚痕是結果,不是原因;先讓我們看一眼。
帶牠來檢查一次眼睛,確定睫毛、眼瞼和鼻淚管沒問題,之後的清潔才有意義。
常見問題
狗狗淚痕是紅棕色的,是不是在流血或感染?
不是。紅棕色來自淚水裡含鐵的紫質,是身體分解紅血球時的產物,沾在毛上氧化後變色;紫質本來就會經淚水排出,只是白毛狗看得特別清楚。真正要查的是淚水為什麼一直溢到臉上。
為什麼擦了又長,是我沒擦乾淨嗎?
不是。只要淚水持續溢出,毛就會一直被染色。清潔的目的是保持乾燥、避免皮膚發炎,不是漂白。要讓淚痕變少,得先找出淚太多或排不掉的原因。
什麼情況的淚痕一定要看醫生?
新出現或突然變多、只有單眼、合併紅眼瞇眼一直眨、眼屎變黃綠濃稠,或淚痕下的皮膚紅腫有味道。這些代表背後可能有睫毛異常、角膜潰瘍、鼻淚管阻塞或皮膚感染,需要檢查。
淚痕門診會做哪些檢查?需要鎮靜嗎?
一般會做螢光染色看角膜有沒有破、淚液試紙量淚量、眼壓排除青光眼,再翻開眼瞼找倒毛;接著用染劑看鼻淚管通不通,染劑在 5–10 分鐘內沒從鼻腔出現就可能有阻塞。這些檢查在門診就能做;需要沖洗鼻淚管時才會另外安排鎮靜。
含抗生素的淚痕粉可以長期吃嗎?
不建議。美國 FDA 在 2014 年去函多家淚痕粉製造商,指出產品含的抗生素沒有核准用於狗貓、也沒核准用於淚溢;2017 年又對一家製造商發出警告信,認定含這種巨環類抗生素的淚痕產品是未經核准的動物用藥。長期低劑量抗生素有抗藥性風險,已不再建議;只有合併較嚴重的皮膚感染時,才會由醫師開短期足量的療程。
換飼料或吃益生菌會改善淚痕嗎?
益生菌有一些證據顯示可能有幫助,但要幾個月才看得到改善;宣稱能降低紫質的補充品,使用前要先和獸醫討論。飲食不會改變睫毛、眼瞼或鼻淚管的結構,所以先確定眼睛本身沒問題,再談飲食調整。