狗狗乾眼症要點一輩子藥嗎？
淚液試紙、眼藥與回診

「每天早上牠眼角都黏著一坨黃黃的眼屎，擦掉下午又來，眼白還紅紅的。」如果你家是西施、巴哥、可卡或騎士查理王，先想一件事：可能不是髒，是牠的眼睛「沒有淚」。乾眼症是狗狗很常見的眼睛病，一條淚液試紙 60 秒就能初步知道；多數狗狗確診後需要每天點藥、長期追蹤。［1、2］

乾眼症到底是什麼？牠為什麼會得？

乾眼症的正式名稱是「乾性角結膜炎」：淚水的水層分泌不夠，角膜（眼睛最前面那層透明的窗）和結膜（眼白表面與眼皮內側的粉紅色黏膜）長期泡不到水而發炎。［6、8］淚液像眼睛的雨刷水，沒有它，表面會乾、會磨，還會黏上灰白到黃綠色的黏液。［3］

最常見的原因是免疫系統「認錯人」，攻擊自己的淚腺和第三眼瞼腺，把它們一點一點破壞掉。［1、6］其他原因較少見，但門診會一併問：［2、5、7］

哪些狗比較容易？幾歲會發生？

英國一項 363,898 隻狗的研究，乾眼症一年盛行率 0.40%；確診時年齡中位數約 7.5 歲，患犬整體約 9 歲。［10］品種差很多：和混種犬相比，美國可卡得乾眼症的機會約是 52 倍（統計上的「勝算比」）、英國鬥牛犬 38 倍、巴哥 22 倍、騎士查理王 20 倍、西施 13 倍；眼睛突出的品種一旦乾眼，合併角膜潰瘍的風險也較高。［10］好發品種建議在健檢時順便測淚液，看有沒有逐年往下掉。［4］

淚液試紙的數字怎麼看？

有刻度的試紙放在下眼瞼靠外側、碰到角膜，等 60 秒看淚水沾濕到幾 mm；要在點眼藥之前測，兩眼都測。［2、4］正常的狗一分鐘可以沾濕 15–25 mm，低於 15 就要懷疑乾眼症。［3、8］

淚液試紙在測什麼

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門診通常還會做螢光染色（看角膜有沒有破洞），並看角膜有沒有長血管、沉澱色素，這些是「乾了多久」的證據。［2、8］

免疫調節眼藥多久會有效？

主力藥是「免疫調節眼藥」：一邊壓住攻擊淚腺的發炎，一邊刺激牠自己分泌淚液，通常一天兩次。［2、3］效果是慢慢堆上去的：多數狗 6 週內看得到淚液上升，有些要到 12 週。［2、5］

會不會有效，最關鍵的是「開始治療時還剩多少淚」：一開始試紙還有 2 mm 以上的狗，大約 80% 對免疫調節眼藥有反應；只剩 0–1 mm 的，大約一半。［4、5、6］一項 60 隻慢性乾眼犬的研究，四分之三的眼睛淚液改善、三分之二有色素的眼睛色素變淡，而且只有起始淚液數值會影響結果。［11］

第一類藥反應不好還有第二類可以換：一項研究中，對第一類藥沒反應的眼睛換藥 6–8 週後約一半淚液明顯上升；只點不含藥載體的狗則沒有一隻有反應。［12］

為什麼不能自己停藥？

因為病因沒有消失：免疫調節藥是壓住免疫系統對淚腺的攻擊、不是把淚腺修好；而藥要有效，靠的是淚腺裡還剩下能分泌的組織，等腺體纖維化（變成硬疤）之後，任何免疫調節藥都刺激不出淚了。［4、9］所以 Merck 獸醫手冊寫得很直接：狗的乾眼症一般需要終身點藥。［6］

沒治療會一路往下：反覆結膜炎、角膜潰瘍，接著角膜長血管、沉澱色素、變成一層棕色的膜，視力變差甚至失明；疤一旦形成就很難回頭。［2、3、7］相反地，大多數狗早期診斷加穩定治療，長期舒適度與視力預後可以很好。［1］

人工淚液要怎麼選、怎麼跟處方藥一起點？

治療有兩條腿：「補」淚和「催」淚。［3］免疫調節眼藥負責催，但要幾週才上手，空窗期靠人工淚液先撐住角膜，之後也多半一直搭配。［1、7］

順序：免疫調節眼藥先點，至少隔 5 分鐘再點其他眼藥（含抗生素眼藥），不然後一滴會把前一滴沖掉。［13］

多久要回診？回診看什麼？

剛開始治療建議每 2–3 個月回診評估反應、調整用藥；穩定後仍要定期做眼睛檢查與淚液試紙。［4、13］回診還要看角膜有沒有長出細血管、沉澱色素：角膜的疤一旦形成幾乎不會消失（色素在治療後有機會部分變淡），所以要在出現之前把淚液拉上來。［2、7、11］

回診時，角膜上要看的兩件事

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藥物反應一直不好、或實在沒辦法每天點藥，還有手術的選項，屬於眼科專科的評估範圍，我們會協助轉介。［1、6、7］

乾眼症能不能好好控制？

可以，但它不是點一瓶就好的病。帶牠來量一次淚液，60 秒就有答案；越早開始治療，留下能分泌的淚腺越多。［1、4］