晚餐時間,牠低頭吃飯,飼料卻一顆顆從嘴角掉出來,下巴的毛也濕成一撮。你心想:「牠明明吃得很起勁,應該沒事吧?」先說結論:這些可能是嘴巴在痛的訊號,而「還吃得下」正是牙痛常被忽略的原因之一。[1]
牠痛的話,為什麼不叫也不躲?
貓被馴化的時間比狗短得多,保留了強烈的生存本能,會把疾病和疼痛藏起來。[2]狗也一樣,WSAVA 2026 指引說得很直接:"animals will continue to eat despite experiencing severe and debilitating dental pain."(動物即使牙痛到嚴重、難以忍受,仍會繼續吃。)[1]
| 你可能以為 | 指引怎麼說 | |
|---|---|---|
| 沒叫、沒躲 | 應該沒在痛 | 很多狗貓不會把每天承受的疼痛表現出來[1] |
| 動物比較耐痛 | 痛也沒那麼嚴重 | 人和動物的疼痛閾值(開始覺得痛的門檻)相當接近[1] |
痛沒有消失,只是被忍下來。
在家可以看到哪些線索?
WSAVA 指引直說,牙痛的指標 "often subtle and nonspecific"(常常很細微、不具特異性)。[1]下面 8 個線索都出自指引,在家就有機會看到。
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除了這 8 個,口臭,或水碗、飯碗裡出現血絲,也是指引列出的線索。[1、3]也要記得,口腔疼痛的貓在家完全看不出異狀並不少見。[2]
治療完,牠會有什麼不一樣?
WSAVA 指引指出,很多動物牙痛時還是會玩玩具,但有些會因長期不適而少做這些自然行為;定期檢查加上適當治療,能控制疼痛,讓正常行為回來。[1]你以為的「老了、懶了」,有時可能是「痛了」,治療後值得留意牠的變化。
流口水一定是牙齒嗎?還有哪些要先排除?
不一定。Merck 獸醫手冊列出的流口水原因,從中毒、異物、暈車緊張到神經和肝腎問題都有。[6]
| 常見樣子 | 要注意的地方 | |
|---|---|---|
| 中毒或藥物 | 大量流口水[6] | 想想牠剛剛有沒有亂吃、舔到東西,帶包裝來 |
| 口內異物 | 線卡在舌頭下面;芒刺、魚鉤卡在嘴唇[4] | 請帶來檢查,連舌頭下面一起看 |
| 暈車、害怕、緊張、興奮 | 坐車、害怕、緊張或興奮時流口水[6] | 留意是不是只在特定情境出現 |
| 口腔腫塊 | 腫塊潰爛出血、臉慢慢腫起來[4] | 貓如果只有某一區牙齦發炎、牙周組織流失,要認真考慮是不是腫瘤[2] |
| 狗:三叉神經病變 | 突然嘴巴合不起來(下巴掉下來)、流口水、吃喝困難[7] | 通常不會痛,多數 2–3 週恢復,少數可到 10 週[7] |
| 貓:口顏面疼痛症候群(神經引起的嘴巴與臉部疼痛) | 舔嘴、咀嚼動作、抓臉,甚至咬傷舌頭,多半單側[2] | 緬甸貓較常見,換牙、牙周病、齒吸收(牙齒被身體慢慢溶蝕)、壓力可能誘發[2] |
表格只是方向;這些原因可能和牙病同時存在,要靠檢查分辨。
三叉神經是分布到臉部、口腔的主要神經之一。[1]狗突然嘴巴合不起來,Cornell 提醒一定要盡快評估,因為其他疾病也會有類似樣子。[7]
在家 30 秒,可以先看什麼?
選牠放鬆的時候,動作輕、時間短;痛的時候牠可能抗拒你碰嘴巴,[4]那就停手。下面這幾個地方,也是獸醫檢查時會看的。
- 1先看臉:兩邊一樣嗎?
從正面看,臉頰、下巴有沒有一邊腫,眼睛、鼻子有沒有分泌物。[1、2]
- 2翻開上唇看牙齦
牙齦邊緣有沒有紅腫、流血,有沒有潰瘍或腫塊。[1、2]
- 3看牙齒本身
有沒有斷掉、缺牙,或某顆牙變成粉紅、灰紫等不同顏色。[1]
在家看不到,不代表沒有問題。
牙齦顏色怎麼看,請讀〈牙齦紅腫、流血、變白,各代表什麼?〉;貓口臭請看〈貓咪嘴巴有臭味,該擔心嗎?〉。
來醫院,我們會做什麼?
- 1問診:聽你說牠的變化
用開放式問題請你回想吃法、臉部動作和個性的改變。[1、2]
- 2清醒時的口腔與全身檢查
看臉、牙齦、牙齒和口腔黏膜,並做理學檢查(聽診、觸診等全身檢查);很重要,但看到的有限。[1、2]
- 3麻醉前評估
依年齡和身體狀況安排血液檢查等麻醉前評估,確認麻醉安全。[2]
- 4麻醉下逐顆檢查+全口 X 光
完整的口腔檢查只有在全身麻醉下才做得到,牙科 X 光是檢查的必要部分。[1、2]
- 5治療後追蹤
2 週與 2 個月回診,一起確認牠的改變。[1]
需要進一步治療時,可能需要轉介或手術評估。
為什麼一定要拍全口 X 光?WSAVA 指引引用的研究顯示,全口牙科 X 光比單看口腔多找到約 40% 的病灶。[1]AAHA 指引也提到,就算是外觀看起來正常的牙齒,拍 X 光仍可能有臨床上重要的發現:狗的研究約 28%,貓的研究約 42%。[3]牙齒就像冰山,露出來的只是一角。
什麼時候不要等,要馬上來?
- 不吃東西:貓 24 小時就要來
成貓不吃只要持續 24 小時,就可能嚴重影響健康;6 週以下幼貓 12 小時就有危險,而牙痛常是貓不吃的原因之一。[8]狗狗不吃,也請直接聯絡我們,不必等滿 24 小時。
- 嘴巴合不起來
可能是神經問題、外傷或顳顎關節(下巴關節)脫位,要盡快評估。[2、7]
- 流血不止
口水、碗裡或鼻子一直有血,可能是口腔受傷或腫塊潰爛。[1、4]
- 臉腫
臉頰、下巴或眼睛下方腫起來,要盡快檢查。[2、4]
照吃不代表沒事,不吃更要快來。
眼睛下方腫,請看〈眼睛下方腫起來,可能是牙齒感染〉。
