牠湊過來討摸，一張嘴，你忍不住往後一縮：「這味道正常嗎？」先說結論：貓咪持續口臭不是「貓本來就這樣」，而是值得找原因的訊號。最常見的是牙周病，也可能是口炎、口腔腫瘤，甚至是腎臟出了問題；常和牙周病一起出現、又會痛的齒吸收，也要一起檢查。［1、2］
貓咪口臭，和狗狗有什麼不一樣？
牙周病是貓最常見的口腔問題，也是口臭最常見的原因。［1、5］但貓還有幾個特別重要的問題：會痛到不敢吃的口炎，以及牙齒被自己身體「吃掉」的齒吸收；在犬貓之中，齒吸收以家貓最常見。［2、6］口腔惡性腫瘤也不同：狗最常見的是黑色素瘤，貓則是鱗狀細胞癌。［6］
更麻煩的是，貓天生會把生病和疼痛藏起來，口腔疾病也很少影響食慾：「吃得下」不代表嘴巴健康。［2］
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五個該檢查的地方，各自長什麼樣？
1. 牙齦炎與牙周病：最常見
牙齦炎最早的變化是牙齦變紅，接著腫脹、出現口臭。［6］英國一份 18,249 隻貓的病歷研究中，一年內約 15.2% 的貓病歷上有牙周病紀錄（實際有病的可能更多），而年紀是最強的預測因子。［7］
好消息是：牙齦炎是可逆的早期階段；一旦齒槽骨（牙齒周圍的骨頭）開始流失，就回不去了。［2］
2. 貓口炎（FCGS）：痛到不敢張嘴
貓慢性齒齦口炎（FCGS）是發炎從牙齦延伸到口腔黏膜，甚至口腔後段，會紅、潰爛、增生，而且很痛。［2］一般門診研究中約 0.7% 的貓有這個病，［2］患病貓的平均年齡約 7 歲。［6］典型表現是口臭、流口水、吞嚥困難、變瘦、少理毛，也可能變孤僻或易怒。［5、6］詳細請看〈貓口炎治療〉。
3. 齒吸收：常和牙周病一起出現，而且會痛
齒吸收（牙齒硬組織被自己的細胞溶解）本身不一定有味道，但它常和牙周發炎一起出現，而且常常很痛，所以口臭的貓要一起檢查。［2、6］它會慢慢進展，報告盛行率 28.5%–67%，年紀越大越常見，好發在下顎前臼齒。［2］外觀上常先看到牙齒和牙齦交界處一個粉紅色的缺損，［8］但只影響牙根的早期病灶，一定要靠全口 X 光才找得到。［2］更多請看〈貓齒吸收：牙齒怎麼不見了？〉。
4. 口腔腫瘤：老貓要特別警覺
文獻報告貓的口腔病灶中，有多達 68% 是惡性，其中鱗狀細胞癌遠多於其他種類。［2］它常長在牙齦與下方骨頭、舌頭和舌下，常見口臭、不肯吃、流口水，腫塊容易潰爛出血。［5、9］一份 100 隻貓的研究中，患病貓的年齡中位數是 13 歲；同一研究也發現，暴露在二手菸環境和較高風險相關。［10］
它的預後不樂觀，舌下等位置更差，而且常發現得晚。［6］
5. 慢性腎病：問題不在嘴巴
氣味像尿或阿摩尼亞，可能是腎臟病。［1］腎病最早的徵兆通常是喝多尿多；食慾變差、變瘦、嘔吐、口腔潰瘍等明顯症狀，很多貓到第三、四期才出現。［4］慢性腎病在老貓很常見，年紀越大越常見；不同資料的估計從約三成五到更高都有。［4、11］
| 常見線索 | 怎麼確認 | |
|---|---|---|
| 牙齦炎、牙周病 | 牙齦邊緣紅腫；常沒有其他症狀［2、6］ | 麻醉下逐顆檢查＋全口 X 光［2］ |
| 貓口炎 | 口腔後方紅腫潰爛，張嘴就痛［2、5］ | 口腔檢查＋全身疾病評估（含腎臟）［5］ |
| 齒吸收 | 牙齒上的粉紅缺損；咀嚼方式改變［2、8］ | 全口 X 光（早期只在牙根）［2］ |
| 口腔腫瘤 | 老貓、只有單一區域發炎、出血、臉變形［2、10］ | 影像檢查＋切片［2］ |
| 慢性腎病 | 尿味、阿摩尼亞味；喝多尿多、變瘦［1、4］ | 抽血（BUN、肌酸酐、SDMA 等腎指數）＋驗尿［11］ |
這些問題可能同時存在，表格只是方向。
貓不喊痛，在家可以看什麼？
除了口臭，下面這些變化也值得帶來檢查；毛變亂、變髒，可能代表牠理毛變少了。［2］
就算以上都沒有，也不代表沒事：口腔疼痛的貓，在家看不出異狀並不少見。［2］就像牙痛還照常上班的人，貓只是更會裝。
來醫院會做哪些檢查？
指引怎麼建議預防？
FelineVMA 2025 指引寫道："discussion and guidance for home preventive care starts with the first kitten visit and the recommendations should be reviewed at each appointment throughout the cat's life."（居家預防從第一次幼貓門診開始，每次回診都複習。）［2］沒有特殊問題的貓，可考慮 2 歲起做麻醉下口腔評估、留下基準 X 光。［2］
多久一次？iCatCare 建議 "at least once every 12 months"（至少每 12 個月檢查一次牙齒）。［3］刷牙方面，WSAVA 指引說 "Start early: young patients are more amenable to training."（及早開始，年輕的比較好訓練），且 "once a day is ideal"（一天一次）。［6］
什麼時候不要等，要馬上來？
味道是牠說不出口的話，帶牠來讓我們幫你聽懂。
來之前，先錄一段牠吃飯的樣子、量體重，留意喝水和尿量，我們一起找出原因。