咬合不正：
牙齒咬到自己了？

上下排牙齒閉合時的相對位置稱為咬合，偏離正常的咬合，就叫做咬合不正。［1］咬合不正不一定會讓牠不舒服；但如果牙齒在閉嘴時壓到牙齦、上顎或嘴唇，就可能造成反覆的傷口與疼痛。［2］

貓咪常見：上排前臼齒壓到下方牙齦

在貓咪，常見的情況是上顎前臼齒的牙尖，閉嘴時壓到下顎第一大臼齒附近的牙齦與黏膜。［2］時間一久，可能出現牙齦退縮、潰瘍，甚至長出反覆發炎的增生組織（化膿性肉芽腫）。［2、3］短鼻品種（如波斯貓）、英國短毛貓、緬因貓較常被提到，但任何貓咪都可能發生。［2］

這類傷口外觀可能很小，周圍的骨頭卻可能已經流失，所以除了看口腔，也需要拍牙科 X 光一起評估。［2、4］

我們的病例：先處理傷口，也處理原因

在我們分享的貓咪病例裡，上顎前臼齒的牙尖壓在下方牙齦上，同一個位置反覆受傷。我們在麻醉下先處理傷口，再修整造成壓迫的牙尖，讓牙齒閉合時不再壓到牙齦。

修整牙尖：把會壓到的地方磨圓

齒冠整型是在麻醉下改變牙齒外形，把尖銳、會壓到牙齦的牙尖修整，並封閉修整後的牙本質表面，適合壓迫程度較輕的情況。［1、2］

如果需要磨掉的高度較多，可能會碰到牙髓；這時需要同時做活髓治療保護牙髓，之後也要定期回診、拍牙科 X 光追蹤。［5］

除了修整，還有哪些選擇？

依壓迫的程度、牙齒狀況與麻醉風險，處理方式可能包括：

• 觀察：沒有造成傷口、貓咪也舒服的咬合不正，許多不需要治療，定期檢查即可。［2］
• 齒冠整型／降低牙冠高度：保留牙齒，但可能需要活髓治療與後續追蹤。［2、5］
• 拔牙：移除造成壓迫的牙齒，通常麻醉次數較少，也較不需要長期追蹤。［2］
• 齒列矯正：貓咪矯正的結果較難預測，較少作為第一選擇。［2］

每種方式各有取捨，我們會在檢查與牙科 X 光後，和你討論適合牠的做法。

嘴巴有反覆的小傷口，就讓我們看看。

刷牙或餵食時可以順便留意：牙齦或上顎有沒有同一個位置反覆出現的小傷口或腫塊？吃飯是不是只用一邊、容易掉飯，或碰到嘴巴就閃躲？

發現異常，先安排口腔檢查。找到原因，傷口才有機會真正好起來。換牙期的牙齒排列問題，可以參考〈乳齒沒有掉？〉。