狗狗的腸胃症狀持續或反覆出現、腸道黏膜有程度不一的發炎，就叫做慢性發炎性腸病（CIE），也常簡稱慢性腸病。以前常叫「發炎性腸道疾病（IBD）」，但 2026 年美國獸醫內科學院（ACVIM）認可的共識建議不再用這個名稱，因為它和人類的 IBD 不完全相同。［1］
獸醫界一般以症狀超過約 3 週來界定「慢性」。［2、3］慢性腸病是「排除性」的診斷：要先排除寄生蟲、胰臟、肝腎、內分泌和腫瘤等其他原因，才會往這個方向走。［1］
- 拉肚子
軟便、水便，或大便次數變多，時好時壞。
- 嘔吐、食慾變差
有些狗以嘔吐為主，或吃東西變挑。
- 變瘦
體重慢慢往下掉，或肌肉變少，是需要積極檢查的訊號。
- 貓：變瘦最常見
貓的慢性腸病不一定拉肚子，變瘦最常見，也最容易被忽略。
狗的表現依 ACVIM 2026 共識與 Jergens 2022 回顧；貓依 ACVIM 2023 共識。［1、2、8］
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第一步：先排除其他原因
- 糞便檢查
寄生蟲感染的症狀可以和慢性腸病很像；必要時會驅蟲。
- 血液與尿液
看貧血、白蛋白、肝腎與電解質；白蛋白偏低時，可能要提早安排切片。
- 維生素 B12、胰臟檢驗
約 19–61% 的慢性腸病狗 B12 偏低；胰臟檢驗用來排除胰臟的問題。
- 腹部超音波
症狀中度以上、體重明顯下降、白蛋白偏低，或飲食試驗沒有反應時建議做，用來排除腫塊或其他器官的問題。
以上檢查項目依 ACVIM 2026 共識。［1］要注意：超音波上腸壁變厚在慢性腸病很常見，但不能用來確定有沒有發炎、或發炎多嚴重；發炎和淋巴瘤也常常要靠切片才分得出來。［1、3］
第二步：飲食試驗，是治療也是診斷
對狀況穩定、還吃得下的狗，2026 年共識建議把飲食試驗當作第一步，排在內視鏡切片之前。［1、9］研究中約 38–89% 的慢性腸病狗屬於「食物反應型」，只靠飲食就能改善。［1］
- 1選一種處方飲食
常用水解蛋白、新奇蛋白（狗狗以前沒吃過的肉類來源）或低脂、高消化率的處方，由醫師依病史挑選。
- 2只吃這一種，至少 2 週
零食、人吃的東西、有調味的點心都先停；有口味的藥（例如咀嚼式預防藥）不要自己停，先問醫師能不能換劑型。
- 3每週記錄
大便、嘔吐、食慾、體重，回診時一起看；通常 10–14 天內看得出效果。
- 4沒改善就換下一種
有些狗要換到第 3 種才有反應。期間如果精神變差、不吃、一直吐、黑便或血便、肚子變大，請不要等，立刻回診。
- 5改善了，持續至少 12 週
之後是否慢慢換回其他飲食，和醫師討論再決定。
依 ACVIM 2026 共識：飲食試驗每種至少 2 週，多數在 10–14 天內有反應，可考慮試到 3 種；有效的飲食至少持續 12 週。共識也指出，沒有證據支持在飲食試驗時同時短期使用消炎藥。［1］
為什麼不建議一開始就吃抗生素？
- 多半停藥就復發
有些狗吃抗生素後短暫變好，但停藥後復發的比例高。
- 共識不建議「先吃吃看」
2026 年共識明確寫到：懷疑慢性腸病時，不建議沒找到原因就先給抗生素試試看。
- 抗藥性與腸道菌
不必要的抗生素對毛孩本身和公共衛生都有風險；只在確定有細菌感染時使用。
- 益生菌單用效果有限
多數研究中，益生菌單獨使用並沒有明顯改善；搭配飲食或治療時可能有幫助。
依 ACVIM 2026 共識、Cerquetella 等 2020 年歐洲專家建議與 Jergens 2022 回顧。［1、7、2］
什麼時候需要內視鏡切片？
試過幾種飲食（理想上 3 種）仍沒改善時，會建議用內視鏡取腸道組織做病理檢查，確認發炎的型態並排除淋巴瘤。［1］如果一開始就有白蛋白很低、明顯變瘦、症狀嚴重，或 B12、葉酸明顯偏低，會提早安排；白蛋白偏低的狗，病情可能變化較快。［1、2］內視鏡需要全身麻醉，狀況很差時會先穩定再評估時機。［1］
飲食之外的治療
切片確認、飲食仍不夠時，會加上類固醇或其他免疫抑制劑，同時繼續處方飲食。類固醇的反應通常很快，開始治療到看得出改善的時間，中位數約 5 天。［1］B12 偏低時，會用口服或注射補充。［2］部分狗在治療後仍會復發；兩項研究在 3–6 個月的短期追蹤中，類固醇治療後復發約 23–50%，所以多半需要長期追蹤與調整。［4］
| 通常比較好控制 | 需要更密切追蹤 | |
|---|---|---|
| 對飲食的反應 | 飲食試驗有效（食物反應型） | 飲食與藥物都反應不佳 |
| 血液檢查 | 白蛋白、B12 正常 | 白蛋白很低、B12 偏低、貧血 |
| 身體狀況 | 體重穩定 | 明顯變瘦、肚子積水或水腫 |
| 症狀評分 （醫師評估嚴重度的分數） | 輕到中度 | 分數高 |
依 Allenspach 2007（70 隻狗、追蹤 3 年）、Volkmann 2017（136 隻慢性腹瀉狗，87% 達到臨床緩解）與 ACVIM 2026 共識整理［1、5、6］。這些是「風險較高」的線索，不代表一定治不好。
貓的慢性腸病，有一點不一樣
- 變瘦常是最明顯的線索
貓的慢性腸病不以拉肚子為主，也可能吐或食慾變差；體重下降最常見，卻常被忽略。
- 老貓要考慮淋巴瘤
淋巴球漿細胞性腸炎和低度（小細胞）腸道淋巴瘤都常見於老貓；研究中淋巴瘤貓的中位年齡約 13 歲，腸炎約 8 歲。
- 影像分不出來
目前沒有任何影像或單一檢驗能可靠地區分兩者，需要切片病理。
- B12 偏低很常見
研究中約 18–80% 的慢性腸病貓 B12 偏低；正常也不代表腸子沒問題。
兩者症狀相似、部分治療重疊；過去有人認為不一定要分清楚，但近年的研究認為，治療方式和預後判斷可能需要依確診結果調整。［8］所以老貓慢慢變瘦，即使沒有拉肚子，也值得安排檢查。
拉肚子反覆好幾週，帶來一起找原因。
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