超音波是用聲波看身體裡面的構造，毛孩只要躺著讓探頭在肚子上滑動。腸胃道的超音波主要看三件事：腸壁的厚度和分層、腸子裡有沒有卡住東西、周圍的淋巴結和其他器官有沒有異常。［9］
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什麼時候會建議做腸胃超音波？
- 一直吐，懷疑吞到東西
玩具、繩子、果核卡在腸子裡，是需要盡快處理的急症。超音波在這種情況比 X 光更容易一次判斷清楚。
- 幼犬急性腸胃炎後一直不好
少數幼犬會併發腸套疊（一段腸子套進另一段）。研究中超音波對腸套疊的判斷準確度很高。
- 慢性拉肚子、嘔吐、變瘦
尤其是貓，超音波是慢性腸病檢查的重要工具；狗則常要搭配其他檢查一起看。
- 懷疑胰臟炎
超音波可以看胰臟和周圍組織，但要配合血液的胰臟檢驗和症狀判斷。
上面四種情況的依據：腸阻塞見 Sharma 2011；腸套疊見 Patsikas 等 2003；貓慢性腸病見美國獸醫內科學院（ACVIM）2023 共識；胰臟炎見 ACVIM 2021 貓胰臟炎共識與 Cridge 2021 犬胰臟炎回顧。［1、2、4、7、8］
| X 光 | 超音波 | |
|---|---|---|
| 能明確判斷有沒有阻塞 | 58 隻（70%） | 80 隻（97%） |
| 整體判斷能力（滿分 1） | 0.82 | 0.95 |
| 容易漏掉的 | 約三成阻塞犬的 X 光沒有典型的腸擴張，其中一半是線狀異物 | 模稜兩可的結果較少 |
依 Sharma 等 2011 年的研究；27 隻在手術或解剖確認為阻塞。X 光仍然是常用的第一步，兩者常一起用。
報告上的發現，代表什麼？
| 可能代表什麼 | 下一步 | |
|---|---|---|
| 腸壁變厚 | 腸子有狀況的線索，但發炎、腫瘤都可能；健康的貓也可能看到 | 配合症狀、血液檢查，必要時採樣 |
| 腸壁分層看不清楚、局部腫塊 | 比較需要擔心腫瘤，但少數良性病變也會這樣 | 細針採樣或切片確認 |
| 腸繫膜淋巴結變大 | 發炎或腫瘤都可能 | 依大小與外觀決定是否採樣 |
| 同心圓的「靶心」影像 | 可能是腸套疊 | 通常需要盡快處理 |
| 腸子裡有東西後方出現陰影 | 可能是異物 | 依位置與症狀決定是否手術 |
| 肚子裡少量積水 | 發炎或腫瘤都可能出現 | 需要時抽液檢查 |
依 ACVIM 2023 貓慢性腸病共識、Zwingenberger 2010、Patsikas 2003 與 BSAVA 超音波手冊整理。［4、5、2、9］
在老貓身上，腸子的肌肉層變厚時，研究中淋巴瘤的比例比發炎性腸病高；［5］但後來用全層切片的研究發現，兩者都可能出現肌肉層變厚，在超音波上很難區分。［6］所以看到腸壁變化，我們會說明「可能是什麼」，而不是直接下診斷。
超音波做不到的事
- 分不出是發炎還是淋巴瘤
ACVIM 共識明確指出，目前沒有任何影像能可靠地區分貓的發炎性腸病和低惡性度淋巴瘤，要靠切片病理。
- 正常，不代表沒事
ACVIM 共識引用的研究中，有 54% 的發炎性腸病、15% 的低惡性度淋巴瘤貓咪，超音波看起來是正常的；狗也一樣，正常的超音波不能排除淋巴瘤。
- 氣體和糞便會擋住
腸子裡的氣體會擋住聲波，大腸塞滿糞便時只看得到靠近探頭的那一側。
- 只是當下的畫面
有些變化會隨時間出現或消失，例如腸套疊可能自己鬆開、胰臟的變化在發病初期可能還看不到，住院期間才出現。
這四點依 ACVIM 2023 貓慢性腸病共識、Mapletoft 2018 犬腹瀉研究、BSAVA 超音波手冊、Cridge 2021 與 2008 年腸套疊研究整理。［4、3、9、8、10］胰臟炎也一樣：貓的急性胰臟炎，超音波的偵測率在研究中只有 11–67%，依病情輕重和操作者經驗而不同，一定要配合血液檢驗。［7］
需要時，可以在超音波引導下採樣
如果看到腫大的淋巴結或腫塊，可以在超音波引導下用細針抽取細胞檢查，通常不需要開刀。腸胃腫瘤的細針採樣，在研究中約 72% 和切片結果完全或部分相符，約 18% 樣本不足以判斷。［11］它可以幫忙排除高惡性度淋巴瘤、某些腫瘤或黴菌感染，但同樣分不出發炎和低惡性度淋巴瘤。［4］
- 1前一晚開始禁食
一般禁食約 12 小時，空腹時胃和前腹部比較看得清楚；水通常可以照常喝。
- 2有特殊狀況先說
糖尿病、幼犬幼貓或正在吃藥的動物，禁食和用藥方式請先和醫師確認。
- 3剃毛、塗凝膠
肚子的毛需要剃掉，探頭才能貼緊皮膚；凝膠擦乾淨就好。
- 4必要時鎮靜
緊張、怕痛或需要採樣時，可能會使用鎮靜，讓牠舒服、影像也比較清楚。
禁食時間依 BSAVA 超音波手冊（約 12 小時、可以喝水）；各醫院的做法不完全相同，請以本院給你的指示為準。
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