貓咪眼屎多、一直流眼淚，
是感冒還是皰疹？

牠眼角黏著一坨黃眼屎，接著連打三個噴嚏——「是不是感冒了？」先說方向：貓沒有人類那種「感冒」，流淚加噴嚏九成以上和皰疹病毒、杯狀病毒這兩種「貓感冒」病毒有關，其中皰疹病毒（FHV-1，會終生潛伏在體內）的眼睛症狀較重。［1］多數會自己好，但病毒會跟著牠一輩子。［2］

眼屎是清的、黃綠的、咖啡色的，分別代表什麼？

感染初期常是清澈水樣，之後才變黏稠、像膿的黃綠色；病毒性眼睛感染常再合併細菌感染，從清變黃常是「病毒先開門、細菌再進來」，但不一定——顏色不能單獨決定要不要用抗生素。［3、4］咖啡色硬塊多是乾掉的分泌物沾了毛色，清掉後看底下流的是清的還是黃綠的。

皰疹、披衣菌、杯狀病毒怎麼分？為什麼常伴隨打噴嚏？

皰疹病毒感染後 2–6 天發病，結膜炎和鼻氣管炎（鼻腔、氣管發炎，也就是噴嚏鼻涕）同時發生，病毒就藏在噴嚏裡。［2］三種病原的差別見下表；角膜上的「樹枝狀潰瘍」是皰疹病毒的專屬特徵，螢光染色（必要時加另一種染劑）通常看得到。［2］

門診會做螢光染色、淚液試紙，必要時採樣送 PCR（檢測病原基因），採樣要在點染劑之前。［2、4］但 PCR 陽性要小心解讀：潛伏或低量排毒（把病毒從眼鼻分泌物排出、可傳給別的貓）的健康貓也可能驗出來。［6、7］

皰疹會好嗎？為什麼壓力大、換季就復發？

先說實話：症狀會好，病毒不會走。部分族群調查中，接觸過皰疹病毒的貓高達 97%，其中高達 80% 終生帶原；帶原貓裡高達 45% 會不定期再排毒，通常是壓力大的時候。［2、3］病毒平常像休火山躲在體內，搬家、新成員、生病、擁擠都可能讓它醒來。［3、8］得過的貓通常不會終生免疫；抗病毒藥也只能「壓住」病毒，無法清除。［7、9］

皰疹病毒的「潛伏—壓力—復發」循環

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治療怎麼做？什麼時候才需要抗生素？離胺酸有用嗎？

沒有併發症的皰疹病毒感染，大多在 2–3 週內自行緩解，這段時間重點是照顧（見下方「可以做」）。［1、2］

抗生素不是標配。國際犬貓感染症學會的用藥指引是以鼻分泌物和精神食慾而不是眼屎顏色，來判斷要不要口服抗生素（見下方燈號）。［10］眼睛若有膿樣分泌物，醫師可能另開局部抗生素眼藥，但背後若是病毒，光靠眼藥常好不了。［4］披衣菌是例外：它是細菌，需要口服四環黴素類抗生素；繁殖場流行時建議所有貓至少治 4 週，一般家庭以分開安置和衛生措施為主。［5］

針對皰疹病毒本身的是抗病毒藥，分眼藥和口服：抗病毒眼藥水有的一天要點 4–6 次、有的一天 2 次；［2、9］口服抗病毒藥比早年的人用藥安全得多，但仍需醫師監測。沒有證據支持自行減量或慢慢停，請照醫囑點完、吃完。［9］

那離胺酸呢？2015 年一篇系統性回顧的結論是：它對預防或治療貓皰疹病毒感染都無效，有些研究甚至觀察到補充的貓感染更頻繁、症狀更嚴重，作者建議停止這種做法。［11］康乃爾貓健康中心同樣指出多項研究顯示無效，［3］眼科回顧也認為它可能反而增加排毒。［2］

多貓家庭怎麼避免傳染？疫苗有沒有幫助？

皰疹病毒藏在口水和眼鼻分泌物裡，直接接觸會傳，碗、衣物、家具也會間接傳；潮濕物品上病毒可活到 18 小時，手上約半小時。［8］杯狀病毒更耐命，環境中能活約 1 個月，且對許多消毒劑有抗性。［6］皰疹病毒只在貓之間傳，不會傳給人。［8］

疫苗有幫助，但幫的是什麼要講清楚。皰疹與杯狀病毒疫苗是美國貓科醫師學會列的核心疫苗；［12］它們不一定擋得住感染，但能降低發病嚴重度，［2、3］康乃爾貓健康中心也指出能減少排毒。［3］披衣菌疫苗屬非核心，多貓長期同住且確認有感染才考慮。［5、12］

角膜潰瘍的處理請看〈角膜潰瘍是什麼？〉。

眼屎不只是眼屎，帶牠來讓我們看一眼。

帶著分泌物照片、噴嚏影片和這幾天的食量來，我們幫你分清是皰疹、披衣菌還是別的問題。